下巴反复长痘主要属于痤疮范畴，核心成因包括皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应，同时受激素波动、生活方式、遗传等因素影响。
一、皮脂分泌异常：皮脂腺受雄激素调控，青春期雄激素（如睾酮转化为二氢睾酮）刺激皮脂腺增大、分泌增加，下巴区域皮脂腺密度较高，易积累皮脂。女性月经周期中雌激素波动可能影响皮脂腺活性，经前期雄激素相对升高常伴随下巴皮脂分泌增加。研究显示痤疮患者皮脂分泌率较健康人群高30%~50%。
二、毛囊口角化异常：毛囊上皮细胞过度增殖导致角质栓堵塞毛囊口，皮脂排出受阻形成粉刺。痤疮患者毛囊壁角质细胞排列紊乱，角质层厚度增加约2倍（《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》2021年研究）。干燥环境或过度清洁破坏皮肤屏障，可能加重角质代谢失衡。
三、痤疮丙酸杆菌增殖与炎症反应：痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下分解皮脂甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症。该菌毒力因子（如脂多糖）与炎症严重度正相关（《InfectionandImmunity》2020年研究）。长期外用抗生素破坏菌群平衡会诱发感染。
四、生活方式与环境因素：高糖饮食升高胰岛素样生长因子-1水平（《Nutrients》2019年研究显示其与痤疮严重度正相关），长期熬夜使皮质醇升高，通过HPA轴增强雄激素合成。女性使用油性护肤品或化妆未彻底清洁，易堵塞毛囊口，下颌线因接触口罩、衣领摩擦更易积累角质与细菌。
特殊人群需注意：青春期青少年需每日温和清洁（氨基酸洁面产品），避免挤压粉刺；成年女性若伴随月经紊乱、多毛症状，需排查多囊卵巢综合征（建议检测性激素六项及妇科超声）；PCOS患者应优先调节胰岛素抵抗，配合维A酸类药物改善毛囊角化。遗传易感性人群（家族史阳性者）需加强保湿防晒，减少毛囊堵塞风险。
