慢性宫颈炎伴鳞化是宫颈柱状上皮在慢性炎症长期刺激下发生鳞状上皮化生的病理改变，属于宫颈组织对炎症损伤的适应性修复反应，需结合临床综合评估风险。
定义与病理特征：正常宫颈表面覆盖单层柱状上皮，在慢性炎症（如HPV感染、病原体侵袭等）持续刺激下，柱状上皮被鳞状上皮替代，即鳞化。此过程是组织对炎症的自我修复机制，显微镜下可见鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞，但保留宫颈腺体结构完整性，并非恶性病变。
鳞化的临床意义：鳞化本身为良性修复反应，但其发生需结合炎症背景分析。临床研究显示，慢性炎症环境中鳞化上皮可能发生细胞学异常，长期炎症刺激可增加宫颈低级别上皮内病变风险，但与宫颈浸润癌无直接因果关系。需注意，单纯鳞化不具备特异性诊断价值，需结合HPV检测、TCT结果综合判断。
常见诱发因素：①感染因素：高危型HPV持续感染是核心诱因，约65%患者存在HPV感染；衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染也可引发慢性炎症。②物理刺激：多次分娩、人工流产、宫内节育器放置等导致宫颈黏膜损伤，延长炎症持续时间。③环境因素：过度清洁、经期卫生习惯不良或频繁性生活可破坏宫颈菌群平衡，诱发慢性炎症。
诊断与动态监测：需通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测联合评估。TCT报告提示“鳞状上皮化生”可确认鳞化存在，HPV阳性者需进一步阴道镜检查及活检以排除上皮内病变。建议首次发现后3-6个月复查TCT+HPV，持续HPV感染或TCT异常者需转诊阴道镜。
处理原则与特殊人群注意事项：①无HPV感染且无症状者：以生活方式干预为主，规律作息、安全性行为（使用避孕套）、避免过度阴道冲洗，增强免疫力。②合并感染或HPV阳性者：根据病原学选用敏感药物（如针对衣原体、淋病奈瑟菌的抗生素，但不涉及具体用法）。特殊人群：育龄女性建议每1-2年筛查；孕妇需产科医生指导下控制炎症；糖尿病患者加强血糖管理，降低感染持续风险。
