小肚子疼伴白带增多最常见于妇科感染性疾病，主要包括盆腔炎性疾病、阴道炎症、宫颈炎等，具体病因需结合症状特点、病史及检查结果综合判断。
一、盆腔炎性疾病：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体上行感染所致，常见于育龄女性及性活跃人群。典型症状为持续性下腹痛（可为双侧或单侧）、白带增多（脓性或血性，伴异味），部分患者伴随发热、性交痛或异常阴道出血。有盆腔炎病史、流产或分娩后免疫力下降、使用宫内节育器的女性风险更高。
二、阴道炎症：1.细菌性阴道炎：因阴道菌群失调（厌氧菌占优）引发，白带呈灰白色、稀薄、均匀，伴鱼腥味，下腹隐痛或坠胀感明显，与频繁性交、冲洗阴道等生活方式相关。2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染，白带黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒明显，下腹不适伴性交后疼痛，主要经性接触传播。3.外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，白带呈白色豆腐渣样，伴外阴阴道瘙痒、灼痛，下腹症状轻，糖尿病患者或长期用广谱抗生素者易发生。
三、宫颈炎：急性宫颈炎由性传播病原体或上行感染引发，白带增多且为黏液脓性，下腹坠痛明显，可伴经间期出血或性交后出血。慢性宫颈炎多因急性炎症未治愈，白带持续增多，腰骶部酸痛，需结合宫颈筛查排除病变。
四、子宫内膜炎：发生于产后、流产后或宫内节育器放置后，病原体上行至子宫内膜，表现为下腹部持续性疼痛、白带脓性或血性、发热，恶露（产后）或阴道出血淋漓不尽。
五、其他可能因素：宫内节育器放置后1个月内出现腹痛、白带增多需警惕感染；老年女性需排除宫颈癌、子宫内膜癌，早期可伴血性分泌物、下腹隐痛，需结合HPV检测、宫颈筛查排查。
特殊人群提示：育龄女性优先排除妊娠相关问题（如流产、宫外孕，需HCG检测）；青春期女性避免过早性生活，降低性传播疾病风险；孕妇及产后女性恶露期避免盆浴，减少感染；糖尿病患者控制血糖以预防念珠菌感染；免疫低下者减少侵入性操作，必要时预防性使用抗生素。
