白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，典型症状为贫血、出血、感染及器官浸润，治疗需依分型分期选择化疗、造血干细胞移植等综合方案。
典型症状表现
①贫血：首发症状，表现为面色苍白、乏力、心悸，因正常红细胞生成受抑；
②出血：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，血小板减少或凝血功能异常为主要原因；
③感染：反复发热（以呼吸道、口腔感染常见），免疫力低下易继发严重感染；
④器官浸润：肝脾淋巴结肿大、骨痛（胸骨压痛典型）、中枢神经系统症状（头痛、呕吐等）。
诊断关键依据
①血常规：白细胞异常（升高或降低）、贫血、血小板减少，提示造血功能异常；
②骨髓穿刺：金标准，骨髓原始细胞≥20%（WHO标准）即可确诊；
③分子分型：染色体核型分析（如Ph染色体）、融合基因检测（BCR-ABL等）明确白血病类型及危险度。
治疗核心策略
①分型差异：急性白血病（急淋/急粒）以化疗为基础（如急淋VDLP方案、急粒HA/DA方案），高危患者需造血干细胞移植；慢性白血病（慢粒）以靶向药（伊马替尼）为主；
②支持治疗：输血（红细胞/血小板）、抗感染（广谱抗生素）、纠正电解质紊乱；
③个体化调整：老年患者降低化疗强度，儿童优先低毒方案，特殊基因异常者（如MDS伴5q-）加用去甲基化药物。
特殊人群注意事项
①儿童：化疗耐受性好，规范治疗长期生存率高（急淋治愈率70%以上），需兼顾生长发育；
②老年人：以姑息化疗为主，监测心肝肾毒性，避免骨髓过度抑制；
③孕妇：终止妊娠后启动治疗，避免化疗对胎儿影响，产后及时巩固。
预防与长期随访
①高危因素规避：远离苯、甲醛等化学毒物，减少辐射暴露；
②定期筛查：家族史者、长期接触有害物质者每年查血常规；
③治疗后随访：每3个月复查血常规、骨髓象，监测微小残留病灶（MRD），预防复发。
