男性甲亢患者在甲状腺功能控制正常范围内时，通常可以正常生育，但需注意甲亢未控制状态对生育能力及胎儿的潜在风险。
1.甲亢对男性生育能力的影响：甲亢通过干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴及生殖内分泌轴，导致男性生育能力受损。临床研究显示，甲亢患者中约25%-30%存在血清睾酮水平降低，表现为性欲下降、勃起功能障碍，影响受孕概率。甲状腺自身抗体（如TRAb）可通过免疫途径干扰生殖内分泌调控，间接抑制精子生成。
2.甲亢对精子质量的影响：甲亢未控制时，甲状腺激素过高损伤睾丸生精上皮细胞，导致精子浓度<15×10^6/ml（少精症）、前向运动精子比例<32%（弱精症）、正常形态精子比例<4%（畸形精子症）。同时，精子DNA氧化损伤增加，精子DNA碎片率（DFI）较正常人群升高约20%-30%，显著增加胚胎发育异常或流产风险。
3.甲亢未控制时对胎儿的潜在风险：男性甲亢未控制状态下，女性受孕后，母体高代谢状态或精子携带的异常甲状腺激素可能影响胚胎发育，导致流产风险升高约1.5-2倍，早产风险增加20%，新生儿低出生体重发生率升高。此外，精子异常甲状腺激素受体可能增加胎儿先天性甲状腺功能异常风险，但发生率低于母体甲亢患者。
4.甲亢控制后的备孕建议：备孕前需将甲状腺功能指标维持在正常范围（TSH0.4-2.5mIU/L，游离T3、游离T4正常），建议提前3-6个月完成甲亢控制。药物选择以甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶为主，治疗期间定期监测血常规、肝功能。饮食采用低碘饮食（每日碘摄入量<150μg），避免高碘食物，规律作息，戒烟限酒，每周3-5次有氧运动，改善精子质量。
5.特殊情况的注意事项：合并糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，需内分泌科与风湿免疫科联合评估后备孕。存在甲亢性心脏病的患者，需优先控制心功能，稳定后再评估生育风险。老年男性（>45岁）需结合基础疾病（高血压、冠心病）综合评估，优先非药物干预，必要时药物治疗更谨慎。
