D-二聚体偏高有生理性因素即妊娠中晚期因生理变化体内凝血系统相对活跃可轻度偏高，病理性因素包括急性血栓栓塞性疾病（肺栓塞、深静脉血栓形成时显著升高）、手术与创伤后激活凝血途径致升高、感染性疾病炎症反应激活凝血机制致偏高、恶性肿瘤释放促凝物质等致升高，妊娠期女性除生理性升高外异常升高需警惕合并血栓性疾病等，有基础疾病人群二聚体偏高应重视排查疾病活动或新血栓形成等。
一、生理性因素
妊娠中晚期女性因生理变化，体内凝血系统处于相对活跃状态，可出现二聚体轻度偏高，这是孕期的常见生理性表现，一般无其他明显异常临床症状。
二、病理性因素
（一）急性血栓栓塞性疾病
1.肺栓塞：当肺动脉及其分支发生栓塞时，体内凝血过程被激活，纤维蛋白溶解系统亢进，导致D-二聚体显著升高，临床常结合影像学检查（如CT肺动脉造影等）综合判断。
2.深静脉血栓形成：下肢等部位深静脉发生血栓时，凝血酶生成增多，纤维蛋白大量形成并降解，进而使二聚体水平升高，可通过超声等检查辅助诊断。
（二）手术与创伤
大手术、严重创伤后，机体组织损伤激活凝血途径，引发凝血和纤溶系统反应，导致二聚体升高，通常随着创伤修复和机体恢复，二聚体水平可逐渐回落。
（三）感染性疾病
细菌、病毒等感染时，炎症反应可激活凝血机制，促使凝血酶生成及纤维蛋白溶解，从而导致二聚体偏高，感染控制后部分患者二聚体水平会下降。
（四）恶性肿瘤
肿瘤细胞释放促凝物质，激活凝血级联反应，同时肿瘤组织坏死释放的物质也可影响凝血功能，使得二聚体水平升高，在恶性肿瘤患者的病情监测中，二聚体可作为辅助评估指标之一。
三、特殊人群需注意的情况
妊娠期女性
除生理性升高外，若妊娠期出现二聚体异常升高，需警惕是否合并血栓性疾病等病理情况，需结合产科检查及凝血相关其他指标综合评估。
有基础疾病人群
如本身患有恶性肿瘤、血栓病史等人群，二聚体偏高时更应引起重视，需进一步排查是否存在疾病活动或新的血栓形成等情况，以便及时采取相应诊疗措施。
