化疗期间发烧是常见并发症，主要因骨髓抑制致免疫力下降引发感染，也可能与肿瘤细胞坏死、药物反应或肿瘤热相关，需结合具体情况科学鉴别处理。
一、感染性发热：最常见诱因
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会抑制骨髓造血功能，导致白细胞（尤其是中性粒细胞）数量减少，免疫防御能力显著下降，易引发细菌、病毒、真菌等感染。感染常发生于呼吸道、口腔、消化道或皮肤等部位，表现为高热（＞38.5℃）、寒战、咳嗽、咽痛或局部红肿疼痛，需警惕感染性休克等严重并发症。
二、非感染性发热：需排除其他因素
肿瘤热（肿瘤细胞坏死释放致热原）多为低热（＜38℃），无明显感染症状，抗生素治疗无效，需结合肿瘤标志物动态监测；部分化疗药物（如紫杉醇、吉西他滨）可能诱发药物热，通常在用药后1-3天出现，停药后体温多自行恢复。需通过血常规、降钙素原等指标鉴别非感染性发热。
三、及时就医明确病因是关键
化疗期间出现发热（尤其是持续＞38.5℃）需立即就医，避免延误病情。医生会结合血常规、炎症指标（CRP、PCT）及病原学检查明确病因，感染性发热需尽早启动经验性抗感染治疗（如广谱抗生素），必要时联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞；非感染性发热则对症处理，如物理降温或短期小剂量激素。
四、居家预防与护理要点
发热期间需密切监测体温（每4-6小时1次），多饮水（1500-2000ml/日）、保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）；保持口腔清洁（含漱液）、勤换衣物，避免皮肤破损；避免前往人群密集场所，减少交叉感染风险。化疗期间定期复查血常规（每周1-2次），提前干预白细胞降低。
五、特殊人群需加强监测
老年患者（≥65岁）、肝肾功能不全者及合并糖尿病、心脏病等基础病者，感染后病情进展更快，需缩短就医间隔（如24小时内复查）；孕妇化疗期间发热需多学科会诊，优先终止妊娠风险或调整治疗方案；免疫功能严重低下者（如造血干细胞移植后）需预防性使用广谱抗生素，必要时入住隔离病房。
