肺肿瘤（肺癌）转移至淋巴结是临床常见的转移方式，多见于中晚期患者，可显著影响治疗策略与预后，需通过影像学及病理活检明确诊断并制定综合治疗方案。
定义与转移特点
肺癌淋巴结转移发生率高，临床数据显示，非小细胞肺癌（占肺癌80%以上）中约60%-70%存在淋巴结受累，其中肺门及纵隔淋巴结为最常见部位。转移途径包括肿瘤细胞经淋巴管网扩散（如肺内淋巴管→肺门→纵隔→锁骨上）及直接侵犯周围淋巴结，多为区域淋巴结受累（N1-N3期）。
常见转移部位与症状
肺门/纵隔淋巴结：可压迫支气管引发咳嗽、咯血、呼吸困难，或压迫喉返神经导致声音嘶哑；
锁骨上淋巴结：多见于晚期，表现为颈部或锁骨上窝无痛性硬结节，质地硬、活动度差；
腋窝/腹膜后淋巴结：少见，可出现局部肿块或压迫症状（如腰背部疼痛、下肢水肿）。
诊断方法
影像学评估：胸部增强CT是首选，可显示淋巴结短径＞1cm或形态异常（圆形、边界不清）；PET-CT对转移灶敏感性高（SUV值＞２.5提示恶性可能）；
病理确诊：通过支气管镜活检、纵隔镜检查或超声引导下穿刺，获取淋巴结组织行HE染色及免疫组化，明确转移性质及病理亚型。
治疗策略
需多学科协作，根据转移范围及病理类型制定方案：
早期（N1/N2期）：首选手术切除（如肺叶切除+淋巴结清扫），术后辅助化疗（如紫杉醇+顺铂）或靶向治疗（EGFR突变者用奥希替尼）；
晚期（N3/远处淋巴结）：以全身治疗为主，含化疗（依托泊苷+顺铂）、免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）或抗血管生成药物（安罗替尼），结合放疗缓解压迫症状。
特殊人群注意事项与预后
特殊人群管理：老年患者（PS评分≥2分）慎用强烈化疗，肝肾功能不全者避免顺铂等肾毒性药物，孕妇禁用化疗；
预后影响：单区域转移（如肺门）中位生存期较无转移者缩短30%-50%，多区域转移者仅6-12个月，规范治疗可延长3-6个月生存期。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
