甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，多数为良性病变，超声检查检出率可达20%~76%，临床触诊检出率约3%~7%。结节性质差异大，恶性比例约1%~5%，多数患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。
一、形成原因与高危因素
甲状腺结节形成与碘摄入异常（过量或不足）、遗传因素（家族性多发性结节综合征）、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、头颈部放射暴露史、年龄（40岁以上人群风险升高）及性别差异（女性患病率约为男性3~4倍，可能与雌激素对甲状腺免疫调节作用相关）密切相关。长期精神压力、作息不规律等生活方式因素也可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，增加结节发生风险。
二、临床表现与诊断方法
多数结节无临床症状，仅当结节较大（>3cm）或合并甲状腺功能异常时出现症状，如颈部压迫感、吞咽/呼吸困难、声音嘶哑（压迫喉返神经），或甲亢/甲减相关表现（如心悸、体重变化、怕冷/怕热等）。诊断以超声检查为首选，超声下根据TI-RADS分类（1~6类）评估良恶性风险，4类及以上需进一步行细针穿刺活检（FNAB），其准确率达95%以上，是明确结节性质的金标准。
三、治疗与随访原则
良性结节（无恶性倾向）仅需定期随访（每6~12个月超声复查），无需药物或手术干预；合并甲亢时需使用抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平；合并甲减时根据甲状腺功能状态补充左甲状腺素；有压迫症状、外观异常或怀疑恶性的结节，可选择超声引导下热消融（如射频、微波）或手术治疗。儿童及青少年甲状腺结节恶性风险较高（约10%~20%），建议尽早行超声及FNAB评估，避免延误治疗。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性因激素波动可能诱发结节增大，孕期需每2~4周超声监测，若出现明显压迫症状，需多学科会诊；老年患者常合并基础疾病，手术耐受性较低，优先选择微创热消融；有甲状腺癌家族史者需缩短随访间隔（每3~6个月一次），并严格遵循超声及FNAB结果指导治疗；低龄儿童（<10岁）甲状腺结节以恶性可能性大，避免使用刺激性药物，优先非药物干预。
