白血病患者有多种表现,因骨髓造血功能受影响致红细胞生成减少出现乏力、面色苍白等贫血症状;发热由白血病细胞释放致热物质或正常白细胞受抑继发感染引起,可为低热或高热且感染部位常见;血小板数量减少或功能异常引发出皮肤瘀点瘀斑、鼻腔牙龈出血等出血倾向;部分患者有骨关节疼痛,儿童多见;白血病细胞浸润致肝脾淋巴结肿大,约70%患者有此情况
一、贫血相关表现
白血病患者因骨髓造血功能受影响,红细胞生成减少,血液携氧能力下降,从而出现贫血症状。患者常感乏力、面色苍白,活动后气促。临床研究显示,约60%的白血病初发患者有不同程度贫血,儿童可致生长发育迟缓,女性可能月经周期改变。例如,某大型临床队列研究发现,白血病患者贫血时血红蛋白水平多低于正常范围,影响机体各器官氧供。
二、发热情况
白血病患者发热原因有二,一是白血病细胞释放致热物质,二是正常白细胞受抑致免疫力下降易继发感染。发热可为低热(37.5℃-38℃)或高热(>39℃),感染部位常见口腔、呼吸道、肛周等。临床统计急性白血病患者约50%-80%病程中会发热,小儿白血病患者因免疫力更弱,发热时需更密切监测,防止感染加重。
三、出血倾向
白血病致血小板数量减少或功能异常,引发出血倾向。表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈出血等。皮肤瘀点多在四肢,针尖样大小;牙龈出血反复发生。临床约40%白血病患者初诊时有出血表现,老年患者血管弹性差,出血后难止血;女性患者月经期间可能月经量增多。
四、骨关节疼痛
部分白血病患者有骨关节疼痛,儿童患者常见。疼痛累及胸骨、四肢长骨,呈隐痛、胀痛或剧痛,因白血病细胞浸润骨膜、骨质所致。儿童急性淋巴细胞白血病患者约25%-40%以骨关节疼痛为首发症状,不同年龄段儿童对疼痛感知与表述不同,家长需留意孩子异常表现。
五、肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结致其肿大,体表可摸到颈部、腋窝、腹股沟等部位肿大淋巴结,肝脾肿大可通过体检或影像学发现。约70%白血病患者有肝脾淋巴结肿大,老年患者出现提示病情进展快,需及时评估;儿童患者出现要警惕白血病细胞大量增殖。



















