肾上腺疾病症状因疾病类型和激素异常表现不同而各异,常见类型及症状如下:
一、肾上腺皮质功能亢进
1.向心性肥胖:脂肪主要堆积于躯干、腹部及面部,形成满月脸、水牛背,四肢相对纤细,与皮质醇过多导致脂肪重新分布有关。
2.皮肤紫纹:腹部、大腿内侧等部位出现紫红色条纹,系真皮层胶原纤维断裂,皮质醇升高影响蛋白代谢所致。
3.高血压:醛固酮增多症患者因水钠潴留引发持续性高血压,可伴头痛、心悸,长期可致靶器官损害。
4.女性月经紊乱:雌激素合成受抑制,表现为月经稀发或闭经,库欣综合征女性患者发生率超80%。
二、肾上腺皮质功能减退
1.乏力与皮肤色素沉着:皮质醇不足致全身乏力,暴露部位(面部、颈部)及摩擦部位(腋下、乳晕)色素加深,系促肾上腺皮质激素(ACTH)升高刺激黑色素细胞增生。
2.电解质紊乱:醛固酮缺乏引发低钠血症、高钾血症,表现为恶心呕吐、肌肉无力、心律失常,严重时可发生低血压休克。
3.儿童发育迟缓:先天性肾上腺皮质增生患儿可出现生长迟滞、骨龄落后,伴性早熟(21-羟化酶缺乏者)或性发育异常(如女性假两性畸形)。
三、肾上腺髓质疾病
1.阵发性高血压:嗜铬细胞瘤患者因儿茶酚胺阵发性释放,出现收缩压骤升至200mmHg以上,伴剧烈头痛、心悸、大汗淋漓,情绪激动或体位变化可诱发。
2.持续性高血压:部分患者表现为持续性血压升高,易误诊为原发性高血压,需通过血、尿儿茶酚胺检测鉴别。
四、先天性肾上腺增生
1.性发育异常:21-羟化酶缺乏者因皮质醇合成受阻,ACTH代偿性升高刺激肾上腺分泌雄激素,女性出现阴蒂肥大、假性性早熟,男性可早期出现性早熟。
2.电解质失衡:醛固酮合成不足或增多(11β-羟化酶缺乏者)可致低钠血症、高钾血症,新生儿期即出现呕吐、腹泻、脱水。
特殊人群注意事项:儿童需关注身高体重监测,先天性肾上腺增生患儿若未及时治疗,成人后身高受限;老年患者肾上腺皮质功能减退症状隐匿,常以乏力、食欲差为首发表现,易与老年退行性疾病混淆;长期应激状态(如手术、感染)可诱发肾上腺危象,表现为高热、休克,需紧急补充糖皮质激素。















