病史采集需询问脖子肿大起病急缓、对称性、伴随症状、既往甲状腺病史、头颈部放射史及家族甲状腺病史，体格检查重点查甲状腺大小、质地、结节、活动度、压痛及颈部淋巴结，实验室检查包括甲状腺功能检测与自身抗体检测，影像学有超声检查及必要时的CT或MRI检查，细针穿刺细胞学检查可明确甲状腺结节性质，特殊人群儿童、女性、有头颈部放射史者需特殊考量。
一、病史采集
详细询问患者脖子肿大起病情况，包括起病急缓、肿大是否对称；有无伴随症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、怕热、多汗、畏寒、体重变化等；既往有无甲状腺疾病史、头颈部放射史，家族中有无甲状腺疾病患者等。
二、体格检查
重点检查甲状腺的大小、质地、有无结节、结节活动度、有无压痛，颈部淋巴结是否肿大等，通过触诊初步判断甲状腺状况。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检测：检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等指标，评估甲状腺功能状态，如甲亢时T3、T4升高、TSH降低，甲减时则相反。
2.自身抗体检测：检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于判断是否为自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎常伴TPOAb、TgAb显著升高。
四、影像学检查
1.超声检查：是评估甲状腺结构的常用方法，可清晰显示甲状腺大小、形态、有无结节及结节的回声、边界、血流等情况，初步判断结节性质（如囊性、实性、恶性风险等）。
2.CT或MRI检查：必要时可进行，有助于更详细了解甲状腺与周围组织的关系，评估是否有甲状腺肿大压迫周围结构等情况。
五、细针穿刺细胞学检查
对于甲状腺结节患者，细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要手段，通过获取结节细胞进行病理分析，判断结节是良性还是恶性（如恶性结节可能提示甲状腺癌等）。
特殊人群考虑
儿童：儿童甲状腺肿大需警惕先天性甲状腺疾病、遗传代谢性疾病等，检查时需更谨慎，结合儿童生长发育情况综合判断。
女性：女性甲状腺疾病发生率相对较高，需关注月经、妊娠等生理状态对甲状腺功能的影响，在检查和诊断中充分考虑。
有头颈部放射史者：此类人群甲状腺疾病风险增加，检查时要重点评估甲状腺结构及功能，排查放射性相关甲状腺病变。
