月经量少且月经周期延后十几天，属于月经稀发伴随经量减少，可能与内分泌调节异常、子宫结构改变、慢性疾病及生活方式紊乱相关。常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、子宫内膜薄、高泌乳素血症、宫腔粘连及长期精神压力、体重异常等因素。
一、内分泌代谢异常
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性多见，雄激素水平升高抑制排卵，导致月经周期常超过35天，经量减少，临床研究显示约70%PCOS患者存在月经稀发或闭经，超声检查可见卵巢多囊样改变。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足影响雌激素合成，使子宫内膜增殖不佳，表现为周期延长、经量减少，甲减患者月经紊乱发生率约30%~50%，需通过血清TSH、游离T4检测确诊。
二、子宫结构与功能异常
1.子宫内膜薄：雌激素水平不足或孕激素缺乏导致子宫内膜增殖不佳，常见于多次人工流产、刮宫术后，或长期雌激素缺乏的围绝经期女性，超声检查可提示内膜厚度＜5mm。
2.宫腔粘连：既往宫腔操作（如人工流产、分娩感染）损伤子宫内膜基底层，纤维组织增生阻碍经血排出，表现为经量明显减少甚至闭经，宫腔镜检查可明确诊断。
三、慢性疾病及药物影响
1.高泌乳素血症：垂体泌乳素升高抑制排卵，导致月经稀发、经量减少，甚至闭经，伴随溢乳症状，需检测血清泌乳素水平，＞25ng/ml提示异常，必要时进行垂体MRI检查。
2.慢性疾病：糖尿病、慢性肝炎、严重贫血等影响全身代谢，干扰激素调节轴功能，导致月经周期延长、经量减少，需结合原发病指标综合评估。
四、生活方式与生理阶段影响
1.生活方式紊乱：长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（每周＞5小时）使体脂率＜17%，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素合成不足，周期延长、经量减少。
2.生理阶段：青春期女性初潮后1~2年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，易出现周期紊乱；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，激素波动表现为周期延长、经量减少。
特殊人群提示：育龄期女性若有性生活且月经推迟超10天，需通过血HCG排除妊娠相关问题；青春期女性月经周期持续＞45天且经量＜5ml（约1片卫生巾使用1小时即浸透），建议排查内分泌疾病；围绝经期女性若伴随潮热、失眠等症状，需监测性激素六项及妇科超声，评估卵巢功能。
