足癣由皮肤癣菌引起，温暖潮湿环境、皮肤屏障弱及免疫差者易发病，表现为足部角质增厚、干燥脱屑、皲裂伴轻痒重痛且病程长，可依临床表现观察及真菌学检查（镜检见菌丝孢子、培养鉴定菌种）诊断，治疗外用抗真菌药膏，严重角化先用水杨酸软膏软化角质，外用不佳可口服伊曲康唑等但需评估肝毒性，预防要保持足部清洁干燥、避免接触传染源、积极治疗基础病、增强免疫力，儿童用温和抗真菌药并成人监护、用儿童专用鞋袜，孕妇遵医嘱用安全外用药，糖尿病患者严控血糖、定期检足防糖尿病足，老年人用温和药物并观察病情及时调整方案。
一、病因与发病机制
1.病原体因素：主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）引起，此类真菌具嗜角质特性，以角质蛋白为营养源生长繁殖，不同菌株致病力有差异。
2.环境因素：温暖潮湿环境利于真菌生长，如长期穿不透气鞋袜、公共浴池等潮湿场所易致交叉感染。
3.个体因素：皮肤屏障功能弱（如糖尿病患者）、免疫状态差（长期用抗生素等）者易发病。
二、临床表现
1.皮肤损害：足部角质层增厚、干燥粗糙、片状脱屑，严重时角质层皲裂（深达真皮层致疼痛、影响行走），病变常见于足跟、足底，可逐渐蔓延。
2.症状表现：瘙痒程度相对轻，但皲裂时疼痛，病程长、易反复。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据足部角化增厚、干燥脱屑、皲裂等典型表现初步怀疑。
2.真菌学检查：
镜检：取皮屑镜检，发现菌丝或孢子可确诊。
培养：皮屑接种培养基，鉴定真菌种类以指导治疗。
四、治疗原则
1.外用药物：选咪康唑乳膏等抗真菌药膏，严重角化者先用水杨酸软膏软化角质再用抗真菌药。
2.系统药物：外用疗效不佳时，可口服伊曲康唑等，但需评估肝毒性，有基础疾病者慎用。
五、预防措施
1.保持足部清洁干燥：每日温水洗足、擦干，尤其趾间，选透气鞋袜、勤换。
2.避免接触传染源：不穿公共拖鞋、不用公共毛巾，减少公共场所述脚。
3.积极治疗基础疾病：糖尿病等患者控好基础病，维持皮肤屏障功能。
4.增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足睡眠，提升机体抵抗力。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：选温和抗真菌药，成人监护，保持足部清洁干燥，用儿童专用鞋袜。
2.孕妇：遵医嘱用安全外用药物，注意足部卫生。
3.糖尿病患者：严控血糖，保持足部清洁，定期检足，防糖尿病足。
4.老年人：皮肤老化，用温和药物，观察病情，及时就医调整方案。
