疥疮是由疥螨寄生引起的接触性传染病，典型症状为皮肤薄嫩部位出现瘙痒性丘疹、丘疱疹及特征性灰白色隧道，夜间瘙痒加重，婴幼儿、老年人等特殊人群症状表现存在差异，搔抓可继发感染。
一、典型症状表现
瘙痒特征：疥螨叮咬皮肤后释放的分泌物刺激神经末梢，引起剧烈瘙痒，尤其夜间加重，因活动减少、注意力集中而更明显，部分患者瘙痒可持续数周，甚至治愈后仍有残留。
皮疹分布：多发生于皮肤薄嫩且易摩擦部位，如手指缝（指间可见针尖大小丘疹、丘疱疹）、手腕屈侧、腋下、下腹部、生殖器、腹股沟等，婴幼儿可能累及掌跖及头皮，表现为散在针尖状丘疹。
特征性隧道：雌螨在皮肤角质层挖掘的隧道是疥疮特异性表现，呈灰白色或浅黑色，弯曲或直线状，长约5-15mm，末端常有针尖大小的虫体或虫卵，肉眼可见或需借助放大镜观察。
二、特殊人群症状特点
儿童：皮肤角质层薄，隧道更清晰可见，皮疹可扩散至全身，包括面部、头皮，因瘙痒剧烈易反复搔抓，继发细菌感染（如脓疱疮），表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物，合并湿疹化时皮肤增厚、苔藓样变。
老年人：免疫功能下降，疥螨繁殖活跃，皮疹分布广泛，可累及四肢伸侧，瘙痒程度因个体差异不同，部分患者症状不典型，易被误诊为湿疹或神经性皮炎，需结合病史及接触史鉴别。
孕妇：腹部皮肤因妊娠扩展变薄，皮疹可类似妊娠纹，瘙痒影响睡眠，需避免自行用药，建议及时就医明确诊断，避免影响胎儿发育。
三、伴随症状与并发症
搔抓继发改变：反复搔抓导致皮肤破损，出现抓痕、血痂、表皮剥脱，长期搔抓可引发湿疹化，表现为皮肤增厚、纹理加深、色素沉着。
继发感染：疥螨叮咬处易合并金黄色葡萄球菌感染，表现为局部红肿、疼痛、脓疱，严重时发展为毛囊炎、疖肿，甚至蜂窝织炎，此时可能出现发热、寒战等全身症状。
四、特殊人群护理建议
儿童：治疗期间与家人隔离，衣物、被褥、毛巾等用开水煮沸10分钟以上消毒，避免共用生活用品；低龄儿童（2岁以下）优先采用5%-10%硫磺软膏，需在家长监护下涂抹，严格控制涂抹范围及剂量。
孕妇：由皮肤科医生评估后用药，避免使用林旦乳膏等可能影响胎儿的药物，优先选择5%硫磺软膏（低浓度），严格按疗程使用，治疗期间避免搔抓腹部皮肤。
老年人：合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时，疥螨感染可能加重原发病，治疗需兼顾基础病控制，避免过度搔抓导致皮肤破溃，建议定期复诊监测感染情况，必要时联合外用抗菌药物预防继发感染。
