女性阴道或外阴出现腥臭气味，多与生殖系统感染、局部卫生异常或疾病相关，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等情况，也可能与子宫内膜炎、性传播疾病或妇科肿瘤等有关。
1.感染性因素是主要诱因。1.1细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度繁殖，产生尸胺、腐胺等挥发性胺类物质，导致白带呈灰白色、稀薄、均匀状，伴鱼腥味，性交后或月经后加重，pH值＞4.5。1.2滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，滴虫无氧代谢产生腐臭气体，白带呈黄绿色泡沫状、量多，伴外阴瘙痒、灼热感，通过性接触传播，需性伴侣同治。1.3其他病原体感染：淋病奈瑟菌感染引发淋菌性宫颈炎，白带呈脓性、量多伴腥臭味，常合并尿频尿痛；白色念珠菌感染（霉菌性阴道炎）单纯时异味较轻，但合并细菌感染或混合感染时可出现腥臭。
2.非感染性因素需重视。2.1局部卫生管理不当：长期使用卫生护垫、紧身化纤内裤致局部潮湿闷热，细菌滋生；经期卫生巾更换不及时，经血残留引发异味；性生活后未及时清洁，精液残留或分泌物积聚。2.2过度清洁：频繁冲洗阴道破坏菌群平衡，降低局部抵抗力，增加感染风险。
3.妇科疾病及系统性疾病影响。3.1宫颈或子宫内膜病变：宫颈息肉、宫颈癌（晚期因组织坏死感染）、子宫内膜炎等，炎症或坏死组织分泌物伴感染时可出现腥臭，宫颈癌患者常伴接触性出血、阴道排液增多。3.2糖尿病相关感染：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加利于念珠菌繁殖，易合并细菌性感染，导致异味；同时高血糖降低免疫力，增加泌尿生殖系统感染风险。
4.特殊人群风险差异。4.1孕妇：孕期雌激素水平升高、分泌物增多，若卫生护理不足易诱发感染；孕期免疫力波动，需避免自行用药，建议及时就医排查细菌性阴道病或滴虫感染。4.2性活跃女性：多个性伴侣或不洁性行为增加性传播疾病风险，需定期妇科检查，性伴侣需同时治疗。4.3绝经后女性：雌激素下降致阴道黏膜萎缩、抵抗力下降，易发生老年性阴道炎，合并感染时出现异味，建议使用含低浓度雌激素的润滑剂改善症状。
5.处理建议与就医指征。异常气味持续或伴白带异常（颜色、质地改变）、瘙痒、出血、腹痛等症状时，需及时就医，通过白带常规、病原体培养明确病因。优先采用非药物干预（如温水清洁外阴、穿棉质透气内裤），避免自行使用抗生素或洗液；确诊感染后，遵医嘱使用甲硝唑、克林霉素等药物治疗，性传播疾病需性伴侣同治。
