桥本氏甲状腺炎后期以甲状腺功能减退（甲减）为主要表现，治疗核心目标是维持甲状腺激素水平正常、缓解症状及延缓并发症，需结合药物、生活方式、监测等多维度干预。
一、甲状腺激素替代治疗。桥本甲状腺炎后期因甲状腺组织被自身免疫破坏，甲状腺激素合成不足，需长期口服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。治疗目标是将促甲状腺激素（TSH）维持在0.5~2.0mIU/L、游离甲状腺素（FT4）维持在12~22pmol/L（成人标准），以缓解乏力、怕冷、便秘等症状，降低心血管、血脂异常等并发症风险。
二、生活方式与营养干预。碘摄入以“适量”为原则（成人每日120~150μg），避免长期过量（可能加重甲状腺自身免疫炎症）或严重缺碘（影响甲状腺激素合成），日常饮食中无需刻意限碘或补碘。硒元素（每日200μg）可能通过抗氧化作用降低甲状腺过氧化物酶抗体水平，维生素D缺乏与甲减症状加重相关，建议检测后针对性补充（如每日800~1000IU）。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善代谢、缓解疲劳，保证每日7~8小时睡眠及减压（如冥想）对维持免疫平衡有辅助作用。
三、并发症监测与干预。定期（每4~6周）监测甲状腺功能（TSH、FT4）、血脂（每年1次）及血压，桥本甲减患者动脉粥样硬化风险增加，需控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.4mmol/L（合并糖尿病者<2.6mmol/L）。甲状腺超声每1~2年复查，评估甲状腺肿大程度及结节情况，若肿大压迫气管出现呼吸困难或吞咽困难，需外科评估是否手术。
四、特殊人群管理。孕妇需在孕早期将TSH控制在<2.5mIU/L，孕中晚期<3.0mIU/L，每2~4周监测激素水平，避免甲减影响胎儿神经发育。老年患者调整药物时优先关注心率、血压变化，避免因过量导致心律失常（如房颤）风险，症状不典型者需结合生活质量评估调整剂量。儿童需在儿科内分泌医生指导下用药，避免低龄儿童使用糖皮质激素，优先通过增加蛋白质、钙摄入及温和运动改善生长发育，避免治疗不及时影响智力发育。
五、自身免疫调节与药物选择。糖皮质激素仅用于甲状腺急性肿大伴疼痛或炎症发作期（需短期使用），不常规推荐长期使用。避免食用含大豆、棉籽油等高促甲状腺抗体成分的加工食品，减少可能加重自身免疫的精制糖及反式脂肪摄入。合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎）时，优先选择对甲状腺功能影响小的药物，避免药物相互作用加重甲减。
