甲状腺疾病的病因复杂，主要与自身免疫异常、遗传易感性、碘摄入异常、环境因素及相关疾病或药物影响有关，不同类型甲状腺疾病的病因存在差异。
一、自身免疫因素
1.自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）：体内产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺组织渐进性破坏，随病程进展可能发展为甲状腺功能减退。
2.Graves病：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素合成与分泌，引发甲亢，常伴随甲状腺弥漫性肿大及突眼症状。
3.环境诱因：病毒感染（如柯萨奇病毒）、精神应激等可能触发自身免疫反应，加重甲状腺功能异常。
二、遗传因素
1.自身免疫性甲状腺疾病具有家族聚集性，一级亲属患病率显著升高，如桥本甲状腺炎患者亲属患病风险比普通人群高10~20倍。
2.HLA基因多态性（如HLA-DR3、DR5等位基因）与自身免疫性甲状腺病关联，携带特定基因型者对环境因素诱发疾病的易感性增加。
3.遗传性甲减：先天性甲状腺功能减退症常因基因突变（如NKX2-1、PAX8）导致甲状腺发育或激素合成障碍，新生儿筛查可早期发现。
三、碘摄入异常
1.碘缺乏：每日碘摄入＜50μg时，甲状腺激素合成不足，儿童易发生甲状腺肿、智力发育障碍，成人表现为甲减。
2.碘过量：每日碘摄入＞600μg时，可能诱发Graves病或加重自身免疫性甲状腺炎，沿海地区高碘饮食人群甲状腺疾病风险增加。
四、环境及生活方式因素
1.辐射暴露：儿童头颈部放疗、核辐射（如核事故）可直接损伤甲状腺细胞，增加甲状腺癌或甲减风险，儿童甲状腺对辐射更敏感。
2.不良生活习惯：长期精神压力通过下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）紊乱影响甲状腺功能，吸烟显著增加Graves眼病发生率，使病情恶化。
五、特殊人群及相关因素
1.孕妇：孕期碘需求增加（175μg/d），碘缺乏或自身免疫异常可能导致妊娠甲减，影响胎儿神经发育，需在孕早期筛查甲状腺功能。
2.老年人群：自身免疫性甲状腺炎是老年甲减的主要病因，症状隐匿（如乏力、便秘），需定期监测TSH（促甲状腺激素）。
3.相关疾病/药物：亚急性甲状腺炎多继发病毒感染，甲状腺组织短暂炎症导致激素释放增加，表现为甲亢；胺碘酮（高碘、干扰激素代谢）、锂剂（抑制激素释放）等药物可能诱发甲状腺功能异常。
