功能失调性子宫出血（功血）的药物治疗以调节激素水平、止血和预防复发为目标，常用药物包括性激素类、抗前列腺素类、抗纤溶药物等，不同年龄段及出血类型的患者用药方案存在差异。
一、性激素类药物
1.孕激素：适用于无排卵型功血患者，可使子宫内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血，模拟正常月经周期。常用药物如地屈孕酮、甲羟孕酮等，适用于轻度出血或需长期调节周期的患者，青春期功血患者可优先选择口服或注射剂型。
2.雌激素：适用于急性大量出血的青春期或育龄期无排卵型功血患者，通过快速修复子宫内膜止血，需与孕激素联合使用以保护内膜功能。常用药物如结合雌激素、戊酸雌二醇，需注意长期使用可能增加血栓风险，应在医生指导下短期使用。
3.复方短效口服避孕药：适用于育龄期功血合并避孕需求者或围绝经期功血患者，通过抑制排卵和调节激素水平减少出血，常用药物如屈螺酮炔雌醇片等，使用期间需注意药物禁忌证及定期监测。
4.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：适用于重度出血或术前控制出血的围绝经期患者，通过抑制垂体促性腺激素分泌减少雌激素合成，短期使用可快速止血，但长期使用需补充雌激素预防骨质流失。
二、抗前列腺素类药物
适用于出血伴随子宫收缩不良或痛经的功血患者，通过抑制前列腺素合成酶减少子宫出血，常用药物如甲芬那酸、布洛芬等，可与孕激素联合使用增强止血效果，有胃肠道疾病史者慎用。
三、抗纤溶药物
通过抑制纤维蛋白溶解酶活性减少出血，适用于凝血功能正常的功血患者，常与性激素类药物联合使用，常用药物如氨甲环酸，对月经过多或出血量大的患者可快速减少出血，肾功能不全者需调整剂量。
四、特殊人群用药提示
1.青春期功血：优先选择非激素类药物（如氨甲环酸）和低剂量孕激素调节周期，避免使用强效雌激素或复方避孕药，同时需加强营养支持和生活方式调整，避免剧烈运动。
2.围绝经期功血：用药前需排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变，优先选择孕激素或GnRHa控制出血，合并高血压、糖尿病者需监测药物对代谢指标的影响。
3.哺乳期女性：避免使用性激素类药物，可选择氨甲环酸或非甾体抗炎药，用药期间需暂停哺乳并咨询医生。
4.有血栓病史或高风险者：禁用复方短效口服避孕药，慎用雌激素类药物，需选择孕激素单独使用或GnRHa，用药期间监测凝血功能。
功血治疗需在医生指导下进行，根据个体情况选择药物类型及疗程，避免自行用药导致激素紊乱或病情延误。
