癌痛是癌症患者常见的主观不适症状，其核心特征包括疼痛性质多样性、部位特异性、持续时间持续性，以及伴随生理心理障碍的综合表现。以下从疼痛特征分类、严重程度分级、特殊类型疼痛及特殊人群表现四个维度具体说明。
一、疼痛性质分类及特征
1.伤害感受性疼痛：分为躯体痛与内脏痛。躯体痛源于骨骼、肌肉、皮肤等躯体组织，表现为钝痛、锐痛或压迫痛，定位明确，如骨转移时的深部钝痛（脊柱转移常伴活动受限）；内脏痛由内脏器官病变引起，多为胀痛、绞痛或牵拉痛，定位模糊，如肝转移时右上腹持续性胀痛伴恶心。
2.神经病理性疼痛：因肿瘤侵犯或压迫神经导致，表现为烧灼痛、电击痛、麻木痛或感觉异常（如“蚂蚁爬行感”），常见于放疗后神经损伤或胰腺癌侵犯腹腔神经丛。
3.混合性疼痛：兼具上述两种性质，多数晚期癌症患者存在，如肺癌骨转移合并神经压迫时，既有骨痛的钝痛又有肢体麻木的神经痛。
二、疼痛部位与原发/转移灶关联
1.原发灶相关疼痛：乳腺癌早期可伴乳房隐痛，胃癌表现为上腹部不适或隐痛；
2.转移灶特异性疼痛：骨转移以脊柱、肋骨、股骨近端最常见（夜间加重）；肝转移右上腹持续性胀痛；脑转移可伴剧烈头痛、呕吐；
3.盆腔及腹膜后肿瘤：如卵巢癌转移至盆腔时，腰骶部或下腹部坠痛，伴排便异常。
三、疼痛严重程度分级标准
采用WHO疼痛程度分级法：0级（无痛）；1级（轻度疼痛，可忍受，正常活动不受限）；2级（中度疼痛，需止痛药，睡眠轻度受扰）；3级（重度疼痛，止痛药效果差，睡眠严重中断，伴生命体征波动）。临床常用NRS量表（0-10分）动态评估，其中7分以上提示重度疼痛需紧急干预。
四、伴随症状与综合影响
1.生理反应：长期重度疼痛可致心率加快、血压升高、胃肠功能紊乱（便秘）；
2.心理障碍：70%以上癌痛患者出现焦虑、抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退；
3.行为异常：儿童以哭闹、肢体蜷缩为主；老年患者可因疼痛回避社交，出现“沉默性抑郁”。
五、特殊人群症状特点
1.儿童患者：表达能力有限，疼痛多表现为拒绝活动、异常哭闹，需通过行为观察（如面部表情、肢体躁动）判断；
2.老年患者：常因基础疾病（如关节炎）掩盖疼痛，或因认知障碍表述不清，需结合疼痛日记及家属观察（如保护性体位）；
3.合并基础疾病者：肝肾功能不全者疼痛缓解药物排泄减慢，需警惕药物蓄积；糖尿病患者疼痛可能与神经病变叠加，需优先非药物干预（如冷敷、放松训练）。
