毛囊炎治疗需结合病因、类型及严重程度，以局部护理与药物干预为主，必要时系统治疗。日常护理通过清洁、避免刺激及健康生活习惯减少复发；细菌性毛囊炎以外用抗生素为主，严重时口服抗生素；真菌性毛囊炎需抗真菌药物；特殊类型需针对性处理；特殊人群需调整方案并注意安全。
一、日常护理干预
清洁皮肤时使用温和的抗菌洗剂（如2%氯己定溶液）或无皂基沐浴露，避免过度摩擦或热水烫洗破坏皮肤屏障。避免挤压或搔抓患处，尤其是面部“危险三角区”以防感染扩散。保持规律作息，减少高糖高脂饮食，避免熬夜或精神压力，以降低皮脂分泌异常及免疫力下降风险。
二、局部药物治疗
细菌性毛囊炎（如金黄色葡萄球菌感染）可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，临床研究证实短期使用可有效控制局部感染。真菌性毛囊炎（如马拉色菌感染）需外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或2%酮康唑洗剂，通过抑制真菌细胞膜合成起效，治疗需坚持2-4周以防止复发。非感染性毛囊炎（如机械性或化学性刺激）可外用维A酸类药膏（如阿达帕林凝胶），改善毛囊口角化异常，减少毛囊堵塞。
三、系统药物治疗
严重细菌性毛囊炎（如伴发热、广泛脓疱或局部淋巴结肿大）需口服抗生素，如头孢类、克林霉素，需根据药敏试验调整。严重真菌性毛囊炎（如大面积皮疹或外用药物无效）可口服伊曲康唑，需监测肝功能（避免与其他肝毒性药物联用）。反复发作或瘢痕性毛囊炎（如脱发性毛囊炎）可联合口服异维A酸，通过调节皮脂分泌及抑制角质增生起效，但需严格遵医嘱并筛查抑郁倾向。
四、特殊类型毛囊炎处理
马拉色菌毛囊炎需避免共用毛巾、衣物，定期暴晒杀菌；嗜酸性毛囊炎（如HIV相关）需联合抗组胺药（如氯雷他定）及局部激素药膏，必要时加用小剂量免疫调节剂。脱发性毛囊炎早期干预以防止瘢痕形成，可短期口服泼尼松联合外用抗生素，需由皮肤科医生评估后制定方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者优先选择低浓度外用药物（如2%莫匹罗星软膏），避免刺激性强的维A酸类或抗真菌药，用药前需经儿科医生评估。孕妇及哺乳期女性禁用口服抗生素或抗真菌药，可外用2%酮康唑洗剂及低浓度莫匹罗星软膏，严重感染需经产科及皮肤科联合评估。老年糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L），避免搔抓导致皮肤破损继发感染，外用药物选择含神经酰胺的保湿剂型以改善皮肤耐受性。痤疮相关毛囊炎患者需同步使用过氧化苯甲酰凝胶减少痤疮丙酸杆菌，结合局部果酸焕肤治疗疏通毛囊。
