CA125偏高可能由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素包括月经期和妊娠期,一般会随生理状态变化恢复正常;病理性因素有妇科疾病(如卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜异位症)、其他恶性肿瘤及非肿瘤性疾病(如盆腔炎性疾病、肝硬化),发现CA125偏高需结合具体情况综合判断,生理性轻度偏高动态观察,病理性则进一步明确病因诊治,特殊人群需个体化评估处理。
一、生理性因素
(一)月经期
女性在月经期时,体内的生理环境会发生变化,可能导致CA125轻度偏高,一般月经结束后可恢复正常水平。这是因为月经期盆腔充血等生理改变可能影响相关细胞的代谢等过程,使得CA125的释放或代谢出现短暂波动。
(二)妊娠期
怀孕早期,尤其是怀孕3个月内,CA125也可能会出现生理性升高,这与孕期机体的生理适应变化有关,一般到妊娠中晚期会逐渐恢复至正常范围。
二、病理性因素
(一)妇科疾病
1.卵巢上皮性肿瘤:卵巢癌等卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125水平常常明显升高,其升高程度与肿瘤的分期、病情进展等相关。例如,在卵巢癌早期,部分患者CA125就可能升高,且随着肿瘤的发展,CA125水平往往会持续升高。另外,一些良性卵巢肿瘤如卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢浆液性囊腺瘤等也可能出现CA125轻度升高,但一般升高幅度不如恶性肿瘤显著。
2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者体内CA125水平也会升高,其机制可能与异位的子宫内膜组织释放CA125等相关,不过升高幅度一般多在350U/mL以下,而且在疾病缓解期可能会有所下降。
(二)其他恶性肿瘤
除了妇科肿瘤外,其他一些恶性肿瘤也可能导致CA125偏高,如胰腺癌、胃癌、肺癌等,不过相对来说其升高的特异性不如卵巢癌等妇科肿瘤高。
(三)其他疾病
一些非肿瘤性疾病也可能引起CA125升高,比如盆腔炎性疾病,炎症刺激可能导致相关组织细胞释放CA125,从而使血清CA125水平升高;另外,肝硬化等肝脏疾病患者也可能出现CA125轻度升高的情况。
当发现CA125偏高时,需要结合患者的具体临床症状、体征以及其他相关检查等综合判断原因。如果是生理性因素导致的轻度偏高,一般动态观察即可;如果是病理性因素引起,需要进一步明确病因并进行相应的诊治。对于特殊人群,如妊娠期女性发现CA125偏高,要密切监测孕期情况,结合超声等检查综合评估胎儿及孕妇状况;对于患有妇科疾病的女性,要根据具体病情进行个体化的评估和处理,遵循循证医学原则进行相应的检查和治疗决策。
















