湿疹的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素;药物治疗分外用和口服,外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、炉甘石洗剂等,口服有抗组胺药物、免疫抑制剂等;特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇治疗各有注意事项,婴幼儿选温和小刺激药物并加强保湿,老年人注重保湿和药物相互作用,孕妇用药谨慎。
避免刺激因素:减少接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等;穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质;避免搔抓皮肤,以防皮肤破损继发感染。例如,花粉季节尽量减少外出,室内使用空气净化器和防尘螨寝具等。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏适用于轻度湿疹,中效的糠酸莫米松乳膏可用于中度湿疹,但要注意避免长期大面积使用,尤其是面部、皮肤褶皱等薄嫩部位,儿童使用时更需谨慎,需在医生指导下选择合适的剂型和疗程。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童湿疹患者,可减少糖皮质激素的不良反应,但使用初期可能会有局部刺激感。
炉甘石洗剂:具有收敛、止痒的作用,可用于缓解湿疹引起的瘙痒,但如果皮肤有渗出时不宜使用。
口服药物
抗组胺药物:如氯雷他定、西替利嗪等,可减轻瘙痒症状,帮助患者睡眠。儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量,且要注意药物的嗜睡等不良反应。
免疫抑制剂:对于严重的顽固性湿疹,在其他治疗无效时可考虑使用,但这类药物副作用较多,需严格掌握适应证,如环孢素等。
特殊人群湿疹治疗注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿皮肤薄嫩,代谢和肝肾功能尚未发育完全,在治疗时应优先选择温和、刺激性小的药物。外用药物应选择弱效或中等强度的糖皮质激素,且避免长时间大面积使用。同时,要加强皮肤保湿护理,家长要特别注意保持婴幼儿皮肤清洁干燥,选择合适的衣物。
老年人:老年人湿疹患者常伴有皮肤干燥、瘙痒剧烈等特点,治疗时在使用药物的同时要注重皮肤保湿。外用药物的选择要考虑老年人的皮肤状况,如皮肤萎缩等情况,可适当增加保湿剂的使用频率。另外,老年人可能同时患有其他基础疾病,在使用口服药物时要注意药物之间的相互作用。
孕妇:孕妇患湿疹时,用药需谨慎。外用药物可选择相对安全的糖皮质激素,如氢化可的松,但要在医生指导下使用。口服药物应尽量避免,除非病情严重,经医生评估受益大于风险时才考虑使用。同时,孕妇要注意避免接触可能的过敏原,保持心情舒畅,因为精神因素也可能影响湿疹的病情。



















