化疗期间发烧通常不正常，多数提示潜在感染或免疫功能异常风险，需及时评估。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会抑制骨髓造血功能，尤其是中性粒细胞生成减少，导致免疫力显著下降，此时发烧常是感染的早期信号，需警惕。
一、常见原因与科学解释
1.中性粒细胞减少性发热：化疗后中性粒细胞绝对值＜0.5×10/L时，感染风险较正常人群升高约30倍，发烧多伴随咽痛、咳嗽、尿频等局部感染症状，是临床最需重视的情况。
2.其他潜在因素：如药物热（化疗药物或辅助用药引发的非感染性发热）发生率约5%~10%，通常体温＜38.5℃且无明显伴随症状，需与感染性发热鉴别；肿瘤进展或骨髓转移导致的发热罕见，多伴随体重下降、疼痛等症状。
二、异常发烧的关键判断标准
1.体温与持续时间：成人单次体温≥38.5℃且持续1小时以上，儿童≥38℃持续1小时以上，无论是否伴随症状均需就医；中性粒细胞严重减少（＜0.1×10/L）时，即使低热也需立即排查感染。
2.伴随症状提示：出现寒战、呼吸困难、口腔黏膜溃疡、肛周红肿、皮肤感染灶（如疖肿）等，提示感染部位明确，需优先抗感染处理。
三、科学干预原则与措施
1.非药物干预：优先物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴），补充足够水分（每日＞2000ml），高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）增强免疫力，绝对卧床休息减少体力消耗。
2.药物干预：仅在明确感染时使用广谱抗生素（需医生根据血培养结果调整），退烧药首选对乙酰氨基酚（儿童、老年人均适用），非甾体抗炎药（如布洛芬）需评估肾功能，避免用于严重肝肾功能不全者；儿童避免使用阿司匹林，以免引发Reye综合征。
四、特殊人群风险与应对差异
1.儿童患者：＜2岁化疗期间发烧需每4小时监测体温，禁止自行使用复方感冒药，体温＞38.5℃时优先物理降温，及时联系儿科肿瘤专科医生。
2.老年患者：合并糖尿病、心脏病者感染进展风险高，体温≥38℃时立即就医，避免因基础疾病掩盖感染症状，需同时评估心功能耐受情况。
3.孕妇：化疗期间发烧需在医生指导下用药，禁用庆大霉素等耳毒性药物，优先选择青霉素类抗生素，避免对胎儿造成不可逆损伤。
五、预防与认知误区
1.预防措施：每日用生理盐水漱口（3~4次）、温水清洁皮肤（避免用力搓擦）、穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦；中性粒细胞＜1.0×10/L时避免前往人群密集场所，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。
2.常见误区：认为“发烧是化疗正常反应”延误治疗，或过度依赖抗生素导致耐药性；正确做法是及时就医，通过血常规、降钙素原等检查明确病因，避免盲目用药。
