甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征，典型症状以高代谢表现、神经精神兴奋、心血管及消化系统异常为主要特征，不同年龄、性别及病史人群症状存在差异。
一、高代谢相关症状表现
1.代谢率升高导致怕热、多汗，尤其颈部、手掌等部位，甲状腺激素使外周组织耗氧增加，产热增多，患者常感燥热，需频繁更衣；女性患者因激素水平波动可能症状更敏感。
2.体重异常变化：食欲亢进但体重下降，甲状腺激素加速糖原、脂肪、蛋白质分解，合成减少，同时胃肠蠕动加快导致营养吸收不完全，多数患者每月体重减轻5%-10%，合并糖尿病或慢性疾病者体重下降幅度更大。
3.特殊人群差异：儿童甲亢患者食欲增加但体重增长缓慢，骨龄超前；老年患者代谢率提升不显著，体重下降多为隐性，易被忽视。
二、神经精神系统症状
1.中枢神经兴奋表现：手抖（细颤）、失眠、焦虑、情绪急躁，约60%-70%患者存在持续性手抖，双手平举时明显；儿童患者常伴随注意力不集中、多动倾向，青少年女性可能情绪失控、抑郁倾向，与激素对神经递质调节有关。
2.老年患者特殊表现：淡漠型甲亢，约15%老年患者以乏力、嗜睡、反应迟钝为主要症状，可能被误诊为衰老或抑郁，需结合甲状腺功能指标鉴别。
三、心血管系统症状
1.心率异常：心动过速（静息心率＞90次/分钟），部分患者合并房颤（发生率约10%-15%），合并高血压、冠心病病史者心率加快更显著，可能诱发心绞痛或心衰。
2.血压变化：收缩压升高（＞140mmHg），舒张压正常或略降，脉压差增大，老年患者动脉硬化基础上收缩压升高更明显，需定期监测血压。
四、消化系统症状
1.胃肠功能紊乱：食欲亢进但排便次数增多（每日＞3次），大便稀薄，因甲状腺激素促进胃肠蠕动，吸收功能紊乱，长期可导致维生素缺乏、营养不良，女性合并月经紊乱者营养摄入不足更明显。
2.特殊人群注意：孕妇甲亢患者可能出现妊娠剧吐（发生率约20%），需警惕电解质紊乱；糖尿病患者合并甲亢时血糖波动增大，胰岛素需求增加，需加强血糖监测。
五、生殖系统症状
女性患者月经周期延长（＞35天）或闭经，约30%因排卵异常不孕，治疗后随甲状腺功能恢复月经周期多可改善；男性患者表现为性欲减退、阳痿，精子活力降低、畸形率升高，需治疗期间监测精液质量。
六、特殊人群管理要点
1.儿童甲亢：优先抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），严格遵医嘱，定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能，骨龄异常者需联合评估。
2.老年甲亢：慎用放射性碘治疗，优先药物控制，维持静息心率＜90次/分钟，合并冠心病者需心血管科医师指导用药。
3.孕妇甲亢：首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），严格妊娠分级，妊娠前3个月避免放射性碘，产后调整药物剂量防新生儿甲亢。
