甲状腺瘤的治疗需根据肿瘤性质、大小、生长速度及症状综合判断，首选手术切除恶性或可疑恶性肿瘤、有压迫/症状的良性肿瘤；良性肿瘤且无症状者可定期监测，必要时采用放射性碘、热消融或药物辅助治疗。
一、手术治疗
1适用情况：甲状腺瘤为恶性或疑似恶性（如超声提示低回声、边界不清、纵横比＞1、钙化等），或出现压迫症状（吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑），或短期内（6个月内）快速增大（直径＞1cm），或合并甲亢且药物治疗无效。
2手术方式：根据肿瘤位置、大小及患者情况选择单侧腺叶切除、甲状腺次全切除或全切除，术中需行快速病理检查确认良恶性，术后常规服用左甲状腺素维持甲状腺功能正常。
二、放射性碘治疗
1适用情况：术后残留甲状腺组织（如全切除术后TSH＞0.1mIU/L且Tg升高）、复发且无法再次手术的良性腺瘤（需排除甲状腺癌），或功能自主性腺瘤（TSH抑制治疗无效的甲亢型腺瘤）。
2治疗注意事项：治疗前需低碘饮食2-4周，治疗后1个月内避免剧烈运动，定期复查甲状腺功能及颈部超声，监测甲状腺激素水平。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，10岁以下儿童慎用。
三、药物治疗
1适用情况：合并甲状腺功能异常的患者，如甲亢时使用抗甲状腺药物控制症状，甲减时补充左甲状腺素维持甲状腺功能正常。
2用药原则：药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量，低龄儿童（＜10岁）优先非药物干预，以手术或热消融为主。
四、定期监测
1监测对象：无症状、超声提示良性（TI-RADS2-3类）、生长缓慢（直径＜2cm且每年增长＜2mm）的甲状腺瘤。
2监测频率：每6-12个月进行一次颈部超声检查，观察肿瘤大小、形态及血流变化，同时检测血清TSH水平，若TSH＜0.1mIU/L需警惕亚临床甲亢风险。
五、热消融治疗
1适用情况：直径＜3cm的良性甲状腺瘤，尤其是位置表浅、远离气管食管且无明显钙化的结节。
2治疗优势：创伤小（仅局部麻醉）、恢复快（术后1-2天可正常活动），避免手术对喉返神经、甲状旁腺的损伤；老年患者需评估凝血功能，避免抗凝药物使用。
特殊人群温馨提示：
1儿童患者：优先选择超声引导下热消融或定期监测，避免手术导致的喉返神经损伤（影响发声）、甲状旁腺功能低下（低钙血症），治疗后需长期随访甲状腺功能及生长发育指标。
2孕妇患者：妊娠前完成肿瘤评估，若无症状且为良性腺瘤，建议妊娠中期（14-28周）后择期手术或热消融，孕期仅在出现严重压迫症状（如无法平卧）或甲亢危象时紧急处理，避免放射性碘治疗。
3合并基础疾病患者：糖尿病患者需术前控制血糖＜7.0mmol/L，冠心病患者需优化心功能（LVEF＞50%），术后需监测血钙、血磷水平，预防甲状旁腺功能低下导致的低钙血症（表现为手足抽搐）。
