内分泌系统通过激素调节机体代谢、生长发育等生理过程，与肿瘤的发生、发展密切相关，具体表现为内分泌肿瘤的发生、激素异常与肿瘤风险增加、内分泌治疗的应用及特殊人群管理等方面。
一、内分泌肿瘤的类型及发病机制
1.起源于内分泌腺体的肿瘤：甲状腺癌（甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞）、垂体瘤（分泌生长激素、促甲状腺激素等）、肾上腺腺瘤（分泌儿茶酚胺、皮质醇等）。其中，甲状腺髓样癌由滤泡旁细胞（C细胞）起源，与RET原癌基因突变相关，患者血清降钙素水平显著升高。
2.激素异常驱动肿瘤：垂体生长激素腺瘤患者因长期高生长激素暴露，可促进骨骼、软组织增殖，部分演变为肿瘤；肾上腺皮质腺瘤分泌过量皮质醇，长期高皮质醇水平可能诱发肾上腺皮质癌。
二、激素异常与肿瘤风险关联
1.雌激素暴露：女性乳腺癌、子宫内膜癌与雌激素长期刺激相关，《国际癌症杂志》研究显示，绝经后女性雌激素水平每升高1pg/ml，乳腺癌风险增加1.02倍；子宫内膜癌患者中，70%存在雌激素持续刺激病史（如无排卵月经）。
2.胰岛素抵抗：肥胖人群因胰岛素水平升高、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）增加，与胰腺癌、结直肠癌风险升高相关，糖尿病患者胰腺癌风险是非糖尿病人群的2.4倍，代谢综合征（含高血压、高血脂、高血糖）人群胰腺癌风险增加3倍。
三、内分泌治疗在肿瘤中的应用
1.乳腺癌：他莫昔芬（雌激素受体拮抗剂）可降低雌激素依赖型乳腺癌复发风险，芳香化酶抑制剂通过抑制雌激素合成抑制肿瘤生长。
2.前列腺癌：促黄体生成素释放激素类似物（LHRH激动剂）抑制睾酮分泌，雄激素剥夺治疗可延缓肿瘤进展。
3.甲状腺癌：术后补充左甲状腺素抑制促甲状腺激素（TSH），降低复发风险。
四、特殊人群的风险与应对
1.儿童：神经母细胞瘤多见于婴幼儿（≤5岁），因肾上腺髓质未成熟细胞异常增殖，需通过尿儿茶酚胺代谢产物（如香草扁桃酸）及腹部超声早期筛查。
2.老年人：雄激素缺乏可能增加前列腺癌风险，但补充雄激素需严格评估前列腺特异性抗原（PSA）及肿瘤分期，避免盲目补充促进肿瘤进展。
3.家族史人群：多发性内分泌腺瘤病（MEN1型）患者因RET或MEN1基因突变，需每6个月监测甲状旁腺激素、胰岛素等指标，40岁后每年行垂体、甲状腺影像学检查。
五、预防与管理措施
1.控制激素暴露：避免长期使用含雌激素的保健品，更年期激素替代治疗需在医生指导下短期使用，治疗前评估乳腺、子宫内膜状况。
2.健康管理：维持BMI18.5~23.9，每周运动≥150分钟，降低胰岛素抵抗；减少红肉、加工食品摄入，增加膳食纤维。
3.定期筛查：高危人群（如家族史、肥胖者）每年检测甲状腺功能、性激素水平，40岁以上女性进行乳腺超声、男性进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。
