白血病骨髓移植的过程是供者选择与配型确认、患者移植前预处理、造血干细胞采集、干细胞回输与植活、移植后免疫重建与支持等。
1、供者选择与配型确认
首先需在亲属或骨髓库中寻找合适的供者。进行人类白细胞抗原高分辨率配型，选择匹配度较高的供者以降低排斥风险。同时全面评估供者健康状况，确保其符合捐献条件，这是移植成功的首要前提。
2、患者移植前预处理
移植前患者需接受大剂量化疗，有时联合放疗。目的是彻底清除体内残存的白血病细胞，同时强力抑制自身免疫系统，为即将植入的供者造血干细胞“腾出空间”并防止其被排斥。此阶段副作用较强。
3、造血干细胞采集
从供者体内采集足量的造血干细胞。可采用骨髓采集术直接从髂骨抽取，或更常用的外周血干细胞采集术。后者通过注射动员剂将骨髓中干细胞动员至外周血，再通过血细胞分离机采集，过程类似捐献成分血。
4、干细胞回输与植活
将采集的造血干细胞通过静脉输注给患者，过程类似输血。干细胞会通过血液循环归巢至患者骨髓，开始增殖分化。通常在输注后二至四周，血象开始回升，这标志着供者干细胞已初步植活。
5、移植后免疫重建与支持
植活后进入漫长的免疫重建期。患者免疫力极低，需在无菌层流病房严格防护，并接受抗感染、输血等强力支持治疗。同时需使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病，并密切监测嵌合状态和微小残留病。
骨髓移植是重大医疗决策，必须在有资质的血液病中心由专业团队执行。患者及家属需与医生充分沟通，全面了解风险。
