梅毒主要通过性接触传播、母婴传播及少数间接接触传播，性接触传播是最主要途径，未经治疗1年内传染性最强，4年以上一般无传染性；母婴传播可致流产等，需孕妇规范治疗降低风险；间接传播极罕见。
母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可造成流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。即使孕妇病期超过4年，其螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。此外，少数胎儿也可能经产道时接触母体宫颈分泌物而感染，但这种情况较少见。对于患有梅毒的孕妇，需要及时进行规范治疗，以降低母婴传播的风险。
其他途径传播
少数情况下，可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等间接传播，但这种情况极为罕见。例如，梅毒患者使用过的未经严格消毒的衣物等，健康人接触后，如果皮肤或黏膜有破损，就有可能感染梅毒螺旋体。不过，由于梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，这种间接传播的几率非常低。
