多发性腔隙性脑梗死主要因脑内穿支小动脉（直径＜200μm）闭塞导致，与高血压、脑小血管病变、糖尿病等慢性疾病及年龄增长、不良生活方式密切相关。
高血压
长期未控制的高血压是核心病因。脑内穿支动脉壁长期受高压冲击，易发生玻璃样变性、脂质透明样变，管腔狭窄或闭塞，引发微小梗死灶。
脑小血管病变
脑内微小动脉因慢性缺血、动脉硬化或炎症等导致管腔狭窄。常见于脑白质疏松、脑淀粉样血管病等，长期脑灌注不足引发多发腔隙。
糖尿病
高血糖损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积和血栓形成，同时微血管基底膜增厚，管腔狭窄，增加腔隙性脑梗死风险。
高胆固醇、高甘油三酯加速脑小动脉粥样硬化，脂质斑块形成或血栓脱落，阻塞穿支动脉，引发多发腔隙。
年龄与生活方式
年龄＞60岁人群风险显著升高，随衰老血管弹性下降。吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动等不良习惯，进一步加重血管损伤。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者定期监测血压，老年人应加强血管健康管理，避免自行停药或忽视复查。
