小儿久咳不愈（持续超4周）需结合病史、体征及检查明确病因，针对性干预，避免延误治疗。
明确核心病因
小儿慢性咳嗽常见病因包括感染后气道高反应（如病毒感染后）、过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎）、胃食管反流及异物吸入等。需通过血常规、过敏原检测、胸部CT等排查，避免盲目止咳掩盖病情。
对症护理要点
保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；睡眠时抬高上半身（30°角）减少反流；饮食清淡，避免过甜/咸食物；少量多次补水（2岁以下每日100-150ml），帮助稀释痰液。
药物使用原则
止咳祛痰可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸；过敏相关咳嗽可用氯雷他定、西替利嗪；支气管扩张剂（沙丁胺醇）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于哮喘/气道高反应。需医生评估后用药，禁用成人止咳药。
特殊人群注意
6个月以下婴儿禁用复方止咳药；早产儿、先天性心脏病患儿需提前告知医生；长期用药（如孟鲁司特钠）需监测生长发育及精神状态，避免药物副作用。
紧急就医指征
咳嗽伴呼吸困难、发绀、高热不退；喘息加重、精神萎靡；异物吸入史；杵状指或体重持续下降。需立即就诊排查肺炎、结核、支气管异物等严重疾病。
