梅毒脑脊液检查是通过腰椎穿刺采集脑脊液，检测梅毒螺旋体相关指标及脑脊液成分，用于诊断神经梅毒、评估治疗效果的重要检查。
一、检查目的
明确梅毒螺旋体是否侵犯中枢神经系统，诊断神经梅毒（如无症状神经梅毒、脊髓痨、脑膜炎等），并评估治疗后中枢神经系统受累情况，避免漏诊或延误治疗。
二、检查内容
脑脊液常规（白细胞计数、蛋白定性/定量）、生化（糖、氯化物水平），梅毒特异性抗体（如FTA-ABS）、非特异性抗体（RPR），必要时行PCR检测螺旋体DNA，综合判断感染及炎症程度。
三、检查方法
采用腰椎穿刺术（腰穿）采集脑脊液，无菌操作下取2-5ml送检；禁忌症包括颅内高压、凝血功能障碍等，术后需卧床6小时防头痛、恶心等不适。
四、临床意义
适用于有神经梅毒症状者（如头痛、精神异常）、晚期梅毒患者、早期梅毒合并神经症状者，或治疗后需评估疗效的患者。特殊人群如孕妇梅毒患者，若血清学阳性且有高危因素，建议尽早检查以排除胎儿感染风险。
五、注意事项
单次结果异常需结合病史及血清学动态变化（如脑脊液RPR滴度与血清RPR的比值）；腰穿后短暂头痛、恶心属正常，无需特殊处理；老年人、免疫低下者需谨慎评估穿刺风险；治疗后需定期复查脑脊液以确认转阴，判断疗效。
