头发热头疼但身上不热，可能是局部炎症反应、血管扩张或神经调节异常所致，常见于上呼吸道感染早期、紧张性头痛等，需结合诱因与伴随症状判断。
上呼吸道感染早期（病毒感染）
临床研究表明，病毒侵袭上呼吸道时，免疫反应激活引发头部血管扩张，局部血流增加导致发热感，而全身体温调节中枢尚未完全启动，故仅头部发热。常伴鼻塞、流涕、咽痛，需观察后续是否发展为全身发热。
紧张性头痛
长期精神紧张、睡眠不足或姿势不良（如长期低头）致颈部肌肉紧张，压迫头部血管神经，引发局部血管扩张，产生头部发热与紧箍感头痛。特点为双侧疼痛，无恶心呕吐，活动后加重，休息可缓解。
偏头痛
单侧脑血管异常扩张（与三叉神经血管系统激活相关），局部血流增加致发热感，伴随搏动性头痛，常伴畏光、畏声，女性多见，有家族遗传倾向。
局部感染或炎症
毛囊细菌感染（如毛囊炎、疖肿）或鼻窦炎、中耳炎等邻近器官炎症，局部炎症刺激导致皮温升高，疼痛放射至头部，需检查局部皮肤红肿或鼻窦压痛。
特殊人群与就医提示
孕妇、老年人、糖尿病患者等免疫力低下者，若头部发热伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊，需警惕颅内感染（如脑膜炎），应立即就医；普通人群症状持续2天未缓解或全身发热，建议查血常规、C反应蛋白，明确感染类型后对症处理。
