脑血栓患者不能说话通常是因脑血管阻塞导致语言中枢（如布洛卡区、韦尼克区）缺血坏死，引发失语症。
病理机制
脑血栓（缺血性脑卒中）时，脑内血管被血栓堵塞，导致语言中枢（多位于左侧大脑半球）血流中断，神经细胞因缺氧缺血坏死，破坏语言信息的编码、解码功能，进而出现表达或理解障碍。
失语类型及表现
常见3类：①运动性失语（能听懂但无法清晰表达，多为“哑”但能写字）；②感觉性失语（语言流畅但逻辑混乱，无法理解他人话语）；③混合性失语（上述两者均存在），部分患者伴发音肌肉无力（构音障碍）。
治疗与康复
急性期需紧急溶栓（rt-PA等）、取栓；后续口服抗血小板药（阿司匹林）、调脂药（阿托伐他汀）预防复发。语言康复需尽早启动：从单音节发音、简单词语开始，逐步过渡到短句、对话训练，由语言治疗师指导进行。
特殊人群注意
老年患者易合并吞咽困难，训练时需先评估吞咽功能，避免因饮水呛咳误吸；合并认知障碍者，家属需协助简化指令（如“点头/摇头”替代语言）；合并糖尿病、高血压者，需严格控制血糖血压，避免因基础病加重脑损伤。
预后与康复关键
发病后3-6个月为康复黄金期，持续训练可显著改善功能；预后取决于脑损伤程度、治疗及时性及康复依从性：部分患者（30%-50%）可恢复基本交流能力，残留轻微障碍者需长期坚持语言训练。
