脑血栓形成与脑栓塞均为缺血性脑卒中，鉴别核心在于病因（脑血管原位血栓形成vs外来栓子堵塞）、起病速度及基础疾病，需结合病史、影像学及辅助检查综合判断。
病因与病理机制
脑血栓形成因脑动脉粥样硬化致血管狭窄/闭塞，血栓在脑内原位形成；脑栓塞为心源性（如房颤附壁血栓）或非心源性栓子（如骨折脂肪栓）随血流堵塞脑血管，属“外来栓塞”。
起病特点
脑血栓形成起病较缓，数小时至数天症状渐进加重，多在安静状态（如睡眠）下发生；脑栓塞起病极急，数秒至数分钟内症状达高峰，无前驱症状，突发偏瘫、失语等。
基础疾病差异
脑血栓形成高危因素为高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖，伴动脉粥样硬化；脑栓塞常合并房颤、冠心病、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄），房颤患者血栓脱落是主要病因，老年房颤人群需重点排查。
影像学表现
脑血栓形成早期CT多无异常，24-48小时后出现低密度灶；脑栓塞CT可见低密度灶，MRI-DWI序列早期即可显示高信号（提示新鲜梗死），脑血管成像（CTA/MRA）可显示血管闭塞部位。
治疗原则
两者均需抗栓治疗：脑血栓形成优先溶栓（时间窗内）或抗血小板；脑栓塞需长期抗凝（如房颤患者），但需排除出血风险（如脑出血史），抗栓药物选择需结合基础病（如房颤首选华法林或新型口服抗凝药）。
（注：具体用药需在医生指导下进行，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需个体化评估。）
