泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典手术,通过重建泪液引流通道,解决泪溢、反复感染等问题,临床成功率达80%-95%。
手术目的
针对慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞等导致的长期溢泪、反复感染,保守治疗(泪道冲洗/探通)无效者,通过建立泪囊-鼻腔新通道,恢复泪液正常引流,改善症状并预防角膜感染等并发症。
手术原理
经鼻内镜或传统开放手术,分离泪囊内侧壁与鼻腔外侧壁黏膜,去除阻塞组织后,将泪囊黏膜与鼻腔黏膜直接吻合,重建泪液引流路径,使泪液从泪囊经新通道流入中鼻道。
适用人群
适用于慢性泪囊炎反复发作、保守治疗无效(如泪道冲洗后仍溢泪、流脓),鼻泪管阻塞且鼻腔无严重解剖异常(如鼻中隔偏曲不影响操作)的患者;排除急性泪囊炎发作期(需先抗感染)、严重眼球萎缩、鼻腔肿瘤等禁忌证。特殊人群(儿童、老年)需评估全身状况及基础病(如高血压、糖尿病)控制情况。
术后护理
术后保持眼部清洁,遵医嘱使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)及鼻腔润滑剂(如薄荷油滴鼻剂);避免用力擤鼻、挖鼻,鼻腔可温盐水冲洗;定期复查(术后1周、1月、3月),观察吻合口愈合及泪道通畅性。
注意事项与并发症
术后可能出现吻合口狭窄/阻塞(发生率约5%-10%)、鼻腔出血、泪囊炎复发等;高血压、糖尿病患者术前需控制基础病;儿童及老年患者需家属协助护理,避免揉眼等动作;若出现眼部红肿加重、鼻腔大量出血,需立即就医。




















