高血压具有一定遗传倾向，遗传因素约占发病原因40%-60%，但环境因素也很重要，如不良生活方式。有高血压家族史人群需关注生活方式，儿童青少年、孕期女性、老年人等更应注意，保持健康生活方式可降患病风险，有异常应及时就医。
从遗传学角度来看，可能涉及多个基因的变异与高血压的易感性相关。例如，一些与钠代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等相关的基因变异，会增加个体患高血压的几率。但需要注意的是，遗传因素不是唯一决定因素，环境因素也起着至关重要的作用。环境因素包括不良的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、过量饮酒等。即使有高血压家族史的人群，如果能够保持健康的生活方式，如均衡饮食（减少钠盐摄入，增加钾、钙、镁等元素的摄入）、适度运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、保持心理平衡、戒烟限酒等，也可以显著降低患高血压的风险。
对于有高血压家族史的人群，尤其是儿童和青少年阶段，就应该开始关注自身的生活方式。儿童时期如果有不良生活方式，可能会更早地出现血压异常的趋势。女性在孕期等特殊阶段，有高血压家族史的女性需要更加密切监测血压，因为孕期高血压可能会对母婴健康产生不良影响。而有高血压家族史的老年人，由于随着年龄增长，血管弹性下降等生理变化，更容易受到遗传和环境因素的共同作用而患高血压，这类人群更需要积极管理生活方式，定期监测血压，一旦发现血压异常，应及时就医评估和处理。
