麦粒肿和霰粒肿的核心区别在于：前者是眼睑腺体急性化脓性感染（多为细菌感染），后者是睑板腺特发性慢性无菌性囊肿（因腺管阻塞、分泌物潴留形成）。
病因机制不同
麦粒肿（睑腺炎）由金黄色葡萄球菌等化脓菌感染眼睑腺体（如睑缘腺、睫毛毛囊周围腺体）引发，属于急性化脓性炎症；霰粒肿（睑板腺囊肿）则因睑板腺导管阻塞，脂质分泌物潴留形成囊肿，无细菌感染，属于无菌性慢性炎症。
临床表现差异
麦粒肿起病急，表现为眼睑红肿、硬结、疼痛明显，触之压痛，数日内可形成黄色脓点，破溃后症状缓解；霰粒肿多为无痛性圆形硬结，边界清晰，与皮肤无粘连，无红肿热痛，病程进展缓慢，可能长期存在或逐渐增大。
病程特点不同
麦粒肿病程通常1-2周，及时治疗可缩短病程，延误可能扩散至眼睑蜂窝织炎；霰粒肿病程较长（数周甚至数月），一般无自愈倾向，若继发感染则出现红肿热痛，类似急性炎症表现，儿童及青少年因睑板腺分泌旺盛更易反复发作。
治疗原则不同
麦粒肿以抗感染为主：早期热敷促进炎症消散，外用抗生素眼膏（如红霉素眼膏），脓点形成后需切开排脓；霰粒肿以物理治疗为主：小者热敷+轻柔按摩促进吸收，大者需手术刮除囊肿内容物，无需抗生素治疗。
特殊人群注意
婴幼儿霰粒肿避免挤压，以防感染扩散；孕妇麦粒肿需严格遵医嘱使用抗生素（如妥布霉素眼膏）；反复发作者需排查睑缘炎、脂溢性皮炎等诱因，霰粒肿术后复发率约10%-15%，需定期复查。
