梅毒螺旋体是引起梅毒的革兰阴性螺旋体病原体，主要通过性接触传播，可侵犯全身多系统导致严重健康后果。
病原学特征
梅毒螺旋体形似细密螺旋，暗视野显微镜下呈“旋转蛇行”运动，对干燥、高温敏感（50℃5分钟灭活），耐寒能力强（4℃可存活3天）。其外膜含黏附蛋白，可侵入宿主细胞，逃避免疫清除。
传播途径与人群易感性
95%以上病例经性接触传播，垂直传播（孕妇→胎儿）可致先天梅毒，血液传播（共用针具）和密切接触污染物品（罕见）。免疫低下者（如HIV感染者）感染后进展更快，梅毒螺旋体清除延迟。
致病机制与临床分期
螺旋体通过黏附蛋白侵入皮肤黏膜，诱发免疫复合物沉积及细胞免疫损伤。临床分三期：一期硬下疳（无痛性溃疡，伴局部淋巴结肿大），二期梅毒疹（皮疹多样、含病原体传染性强），三期（晚期）树胶肿、心血管/神经梅毒，可致残甚至致命。
实验室诊断要点
早期硬下疳分泌物暗视野镜检可直接观察螺旋体；血清学检测为核心：非特异性试验（RPR/VDRL）筛查，特异性试验（TPPA/TPHA）确诊；神经梅毒需脑脊液检查（白细胞增多、蛋白升高、TP-DNA阳性）。
治疗与预防
治疗首选青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），过敏者可换用头孢曲松或四环素类。预防措施：安全性行为（安全套）、避免共用针具、高危人群筛查（如性工作者）；孕妇产前筛查及治疗可阻断先天梅毒。治疗后需定期随访RPR滴度，直至转阴或固定。
