小儿肺炎主要症状包括发热、呼吸道症状（咳嗽、呼吸异常）、肺部体征、全身症状及特殊人群不典型表现。具体表现因年龄、病情严重程度及病原体差异有所不同，需结合临床综合判断。
一、发热症状：多数患儿可出现发热，体温常升至38℃以上，部分重症或免疫低下患儿可能持续高热或低热。婴幼儿（尤其是3月龄以下）可能无明显发热或低热，需结合其他症状综合判断。
二、呼吸道症状：1.咳嗽：初期为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液颜色因病原体不同而异（细菌性多为黄色脓痰，病毒性多为白色黏液痰）；咳嗽持续加重，夜间或活动后明显，部分影响睡眠和进食。2.呼吸异常：表现为呼吸频率加快，2月龄~5岁儿童呼吸≥40次/分钟、1~5岁儿童≥30次/分钟提示异常；重症患儿可见鼻翼扇动、三凹征（肋骨间隙、锁骨上窝凹陷）、口唇发绀，提示缺氧。
三、肺部体征：听诊可闻及固定性湿啰音，多位于肺部中下叶，吸气末更明显，是肺炎典型体征。部分患儿因气道痉挛或喘息性肺炎出现哮鸣音。
四、全身症状：精神状态改变，如精神萎靡、烦躁不安、嗜睡；食欲下降，拒食、呕吐或腹泻；婴幼儿表现为拒乳、哭闹不止。重症患儿可伴脱水、电解质紊乱。
五、特殊人群表现：1.早产儿及低出生体重儿：无明显发热或咳嗽，主要表现为喂养困难、呼吸暂停、皮肤发花，需警惕“不典型肺炎”。2.基础疾病患儿（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：症状隐匿，进展快，仅轻微咳嗽、精神差，易被忽视，需结合胸片明确诊断。
