神经梅毒症状缓解后仍存在复发风险，关键取决于治疗规范性与病原体清除情况。
复发机制与风险
神经梅毒（三期梅毒）症状缓解≠治愈，苍白密螺旋体可能潜伏中枢神经系统，未彻底清除时可再次激活。研究显示，未完成10-14天规范治疗者复发率达20%-30%，尤其螺旋体未完全清除时，潜伏感染易在免疫力下降时进展。
高危复发因素
治疗不充分：疗程＜10天或剂量不足，导致病原体残留。
合并HIV感染：免疫缺陷加速病原体播散，复发风险升高2-3倍。
慢性基础疾病：糖尿病、老年患者免疫应答弱，难以彻底清除螺旋体。
复发典型信号
若出现新发头痛、精神行为异常（如焦虑、认知障碍）、肢体麻木/无力、视力/听力下降、癫痫发作等症状，需立即就医，排查RPR滴度升高或脑脊液异常。
规范治疗方案
首选青霉素类药物：苄星青霉素（240万U/次，每周1次，共3次），或水剂青霉素（1800万-2400万U/日，分4次静脉滴注，10-14天）。青霉素过敏者可用头孢曲松（1-2g/日，静脉滴注14天），需医生评估替代方案。
长期随访与管理
治疗后需至少随访3年，每3个月复查血清RPR/VDRL滴度，神经梅毒需加做脑脊液检查。HIV合并感染者、青霉素过敏者需缩短复查间隔（每1-2个月1次），直至滴度稳定或转阴。坚持随访是预防复发的核心。
（注：内容基于《中国梅毒诊疗指南（2020年版）》及《神经梅毒诊断与治疗专家共识》，具体治疗需遵医嘱。）
