梅毒检查阴性通常提示未感染梅毒或处于感染早期抗体尚未产生，但需结合检测类型、检测时间及临床背景综合判断，不能仅凭单次阴性完全排除感染可能。
梅毒检测分为特异性抗体检测（如TPPA、TPHA）和非特异性抗体检测（如RPR、TRUST）两类。特异性抗体阴性多提示未感染梅毒；非特异性抗体阴性可能处于感染极早期或已治愈，但两类抗体联合检测可提高准确性，单一阴性结果存在假阴性风险。
单次阴性可能存在假阴性：感染早期（特异性抗体在感染后2-4周逐渐产生，非特异性抗体在4-6周出现，若检测时间<4周，可能因抗体尚未产生呈假阴性）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）抗体产生不足，或晚期梅毒（血清固定）导致抗体水平极低，技术误差也可能影响结果。
特殊人群需警惕漏诊：孕妇因孕期免疫变化可能导致假阴性，需加强产前筛查；HIV感染者因免疫功能受损，梅毒抗体检测敏感性下降，建议动态监测；高危行为者（如无保护性行为、性工作者）即使阴性，也需3个月、6个月定期复查，避免漏诊。
临床确诊需结合高危史、症状及其他检查：若有生殖器溃疡、皮疹等症状但检查阴性，需2周后复查特异性抗体，必要时通过核酸检测明确是否存在潜伏感染；若持续症状或疑虑，应及时就诊，避免延误潜在感染风险。
高危人群建议定期随访：高危行为者需3个月、6个月复查；梅毒治疗后需定期检测非特异性抗体评估疗效；即使单次检测阴性，若存在持续症状或高危暴露史，应及时复诊，动态观察抗体变化。
