乙肝大三阳母亲所生的孩子，通过规范的母婴阻断措施，绝大多数可健康出生并避免乙肝病毒感染，但需重视孕期管理及新生儿免疫预防。
乙肝大三阳母亲（HBeAg阳性）因HBVDNA载量高，母婴传播风险显著升高。主要传播途径包括：产时接触含病毒的血液/体液（占90%以上）、产后密切接触（如母乳喂养时乳头破损），宫内感染发生率约5%-10%（HBeAg阳性时更高）。
国际公认的阻断方案为：①孕期：若HBVDNA≥2×10^5IU/ml，妊娠24-28周启动TDF/TAF抗病毒治疗（妊娠B类药物，不增加胎儿畸形风险）；②新生儿：出生后24小时内注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）+10μg重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续2针疫苗接种。
新生儿出生后1-2周需检测乙肝五项+HBVDNA，确认病毒感染情况；1月龄、6月龄完成疫苗接种后，检测抗-HBs滴度（目标≥10mIU/ml）。若抗体不足，需追加1针疫苗；若HBVDNA阳性，提示阻断失败，需立即启动抗病毒治疗。
若母亲HBVDNA<2×10^5IU/ml，可在医生指导下观察；早产儿/低体重儿需优先完成阻断措施，必要时增加HBIG剂量；合并肝功能异常或肝硬化时，需肝病科与产科联合管理。
母亲产后需根据病情继续抗病毒治疗（如TDF/TAF），避免停药导致病毒反弹；建议配偶接种乙肝疫苗，家庭接触者避免共用个人用品；孩子1岁后可正常生活，定期体检监测肝功能及乙肝标志物。
