小孩感染梅毒的症状因感染途径（先天或后天）和病程阶段不同而有差异，核心表现为皮肤黏膜损害、全身症状及多系统受累，需结合血清学检测明确诊断。
一、早期先天梅毒（出生2年内）典型症状
新生儿期多表现为喂养困难、体重不增、哭声嘶哑；皮肤黏膜损害以手掌足底红斑、水疱、脱屑为特征，伴鼻塞、脓性分泌物的“梅毒性鼻炎”；全身淋巴结肿大、肝脾肿大也较常见。
二、皮肤黏膜损害的特征性表现
手掌、足底出现斑丘疹或水疱，继之干燥脱屑；口角、肛周可见皲裂，口腔黏膜白色斑块；部分患儿出现梅毒性天疱疮，皮肤广泛脱屑伴瘙痒，皮疹无明显疼痛。
三、全身症状与系统受累
非特异性症状包括发热、烦躁不安；骨骼异常（长骨骨骺炎致肢体疼痛）；血液系统异常（贫血、血小板减少）；严重者可出现黄疸、肝脾肿大，甚至梅毒性脑膜炎。
四、晚期先天梅毒（2岁后）永久性损害
表现为“哈钦森三联征”：间质性角膜炎（视力下降）、哈钦森牙（上门齿中央凹陷、牙冠窄小）、神经性耳聋（听力减退）；鞍鼻（鼻梁塌陷）、胸锁关节增厚、关节畸形及智力发育迟缓。
五、特殊注意事项
鉴别诊断：先天梅毒需与新生儿脓疱疮、鱼鳞病等鉴别，后者无血清学阳性及多系统受累；
后天感染：罕见，多因输血或密切接触污染物品，表现类似成人二期梅毒（皮疹、黏膜斑）；
诊断关键：结合母亲孕期梅毒病史及血清学检测（RPR+TPPA）；
治疗原则：首选青霉素类药物（如苄星青霉素），孕妇规范治疗可预防先天感染。
