天冷时头痛主要与血管调节异常、血压波动、颈部肌肉紧张、鼻窦功能变化及个体敏感性差异有关。
一、血管调节异常与神经敏感性增加。寒冷刺激使颅内动脉收缩，引发血管壁张力变化，刺激三叉神经血管系统，导致头痛。偏头痛患者因三叉神经敏感性更高，血管舒缩功能更易紊乱，在气温骤降时发作风险增加；女性由于雌激素波动，对寒冷诱发头痛的敏感性较男性高。
二、血压波动与高血压人群风险。寒冷环境下人体外周血管收缩以减少热量散失，回心血量增加使血压升高，收缩压可升高5-10mmHg，对高血压患者可能诱发头痛；有血压调节障碍的老年人血管弹性下降，血管对寒冷刺激的反应更强烈，需加强血压监测。
三、颈部肌肉紧张与颈椎压力。寒冷时颈部肌肉易因低温刺激发生紧张性收缩，颈椎周围肌肉持续紧张会压迫椎动脉及神经，引发紧张性头痛，长期伏案工作、颈部姿势不良者更易出现此类症状；日常建议注意颈部保暖，避免长时间保持同一姿势。
四、鼻窦功能异常与环境刺激。鼻腔黏膜受冷空气刺激后充血肿胀，鼻窦开口因黏膜水肿狭窄，引流不畅导致压力升高，诱发鼻窦性头痛；干燥寒冷空气还会加重鼻黏膜干燥，可能伴随鼻源性头痛，建议外出佩戴口罩，保持室内湿度。
五、特殊人群注意事项。儿童群体血管调节能力较弱，且鼻腔、鼻窦发育尚未完全，应优先通过戴帽子、围巾保暖，避免直接接触冷空气；老年人血管硬化程度较高，寒冷诱发血压波动可能增加心脑血管意外风险，需控制基础疾病；孕妇体内激素变化可能加重偏头痛倾向，建议减少寒冷环境暴露，出现头痛时优先休息、热敷缓解。
