神经性头痛的药物治疗需结合头痛类型选择，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及偏头痛特异性药物。
一、根据头痛类型选择药物
1.紧张性头痛：多见于长期精神压力、颈椎劳损人群，常用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），肌肉紧张明显者可短期联用肌肉松弛剂（如乙哌立松）。
2.偏头痛：女性发病率约为男性3倍，与雌激素波动、睡眠不足相关，发作时可使用非特异性止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），中重度发作可短期使用曲坦类药物（如舒马曲坦），但高血压、冠心病患者禁用。
二、特殊人群用药禁忌
1.儿童：12岁以下禁用复方止痛药及曲坦类药物，优先通过休息、冷敷头部缓解，合并癫痫病史者慎用非甾体抗炎药。
2.孕妇：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性需间隔4小时哺乳，曲坦类药物在妊娠哺乳期绝对禁用。
3.老年患者：65岁以上禁用长期非甾体抗炎药，避免与抗凝药联用，用药前需评估肝肾功能及合并疾病。
三、非药物干预的优先性
1.紧张性头痛：规律作息（每日7-8小时睡眠），避免长时间低头工作，通过颈肩部拉伸、瑜伽缓解肌肉紧张。
2.偏头痛：减少酒精、咖啡因摄入（女性经期前3天尤为重要），避免强光、噪音刺激，发作时冷敷头部（温度20℃左右）。
四、用药注意事项
1.避免长期连续使用非甾体抗炎药，连续用药不超过5天，以防胃黏膜损伤。
2.曲坦类药物需在头痛发作早期使用，若24小时内无缓解，需就医排除其他疾病。
3.合并焦虑抑郁病史者，优先通过心理疏导缓解头痛，药物干预需谨慎评估。
