头晕和眩晕：临床常见症状的科学解析与应对
头晕（头重脚轻、昏沉感）与眩晕（自身或周围物体旋转感）是临床常见症状，病因涉及内耳、神经、心血管等多系统，需结合伴随症状及检查明确诊断。
一、内耳源性眩晕
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，表现为体位变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕（数秒至数十秒），无耳鸣或听力下降。梅尼埃病以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣为特征，急性期可短期用利尿剂或倍他司汀改善内耳循环。特殊人群：老年患者需结合骨质疏松评估耳石脱落风险。
二、神经血管性头晕
后循环缺血（TIA或脑梗死）多突发眩晕，伴肢体麻木、言语不清、复视，多见于高血压、糖尿病患者。偏头痛性眩晕女性多见，眩晕与偏头痛史相关，常伴畏光、畏声。特殊人群：高血压患者需监测血压波动，避免降压药过量。
三、全身性头晕
贫血（缺铁性贫血常见）表现为头晕、乏力、面色苍白；低血糖（糖尿病患者多见）伴饥饿感、手抖；脱水或体位性低血压（如久坐后站起）也可致头晕。特殊人群：孕妇需排查妊娠贫血，糖尿病患者需警惕夜间低血糖。
四、精神心理性因素
焦虑症或惊恐发作时，眩晕伴心悸、呼吸急促；慢性疲劳综合征以长期头晕、睡眠障碍、注意力不集中为特征。特殊人群：青少年学业压力大易诱发“心因性头晕”，需心理疏导。
五、特殊人群与就医指征
儿童眩晕需排查中耳炎、先天性耳疾；老年人因多病共存（如脑萎缩、耳硬化症）需全面评估。紧急就医：突发剧烈眩晕伴呕吐、肢体无力、意识模糊（提示脑中风），或持续24小时不缓解，应立即就诊。
