小儿心肌炎早期症状缺乏特异性，常以非特异性感染症状、乏力、心律失常及心功能异常表现为主，易被误认为普通感冒或生长发育问题，需家长密切观察。
前驱感染症状明显
发病前1～3周常有病毒感染史（如感冒、腹泻），表现为发热（低热至高热波动）、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，或恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，持续数天至1周。多数患儿无明确心脏症状，易被误诊为“感冒”。
活动耐力显著下降
早期核心表现为“乏力”，患儿稍活动即气短、喘息，婴幼儿表现为不愿爬行、学步，主动活动量骤减；年长儿喜蹲下休息（类似“蹲踞现象”），运动后恢复能力差，需较长时间休息。
心律失常相关不适
部分患儿出现心悸（自觉“心口发慌”）、胸闷，或家长观察到脉搏快慢不一、强弱不均（如心跳漏搏感）。婴幼儿可能因表达困难，表现为突然哭闹、烦躁或精神萎靡，需结合心电图（如早搏、ST-T段改变）进一步明确。
全身供血不足表现
心功能不全时，患儿因循环淤血出现面色苍白、口唇/指甲发绀，皮肤湿冷；婴幼儿拒乳、哭闹、呼吸急促（＞50次/分钟），年长儿食欲减退、体重不增、精神萎靡，严重时伴四肢末端发凉。
特殊人群注意事项
婴幼儿（＜2岁）表达能力差，早期症状更隐匿：表现为持续哭闹、嗜睡、喂养困难、频繁呼吸急促；新生儿可出现心动过速（＞160次/分钟）或过缓（＜100次/分钟），伴呻吟、皮肤发花，家长需警惕“不明原因”的精神差、喂养异常。
提示：若发现上述症状且持续加重，需立即就医，通过心肌酶谱、心电图等检查明确诊断，避免延误治疗。
