角膜炎治疗核心：明确病因、抗感染、抗炎、促修复、特殊人群谨慎。
一、明确病因诊断
需通过病原学检查（角膜刮片、分泌物培养等）区分感染性（细菌/病毒/真菌）或非感染性（外伤、自身免疫等）病因，避免盲目用药。例如，细菌性角膜炎需快速识别革兰阳性/阴性菌，真菌性角膜炎需镜下观察菌丝。
二、针对性抗感染治疗
细菌感染：局部用抗生素滴眼液（左氧氟沙星、妥布霉素），必要时联合眼膏（红霉素），需足量足疗程（通常7-14天）；
病毒感染：首选抗病毒药（阿昔洛韦、更昔洛韦），合并HSV感染时可联合免疫增强剂；
真菌感染：抗真菌药（那他霉素、氟康唑）需早期足量，避免长期使用导致耐药。
三、抗炎与免疫调节
非感染性角膜炎（如免疫性、干眼）需抗炎治疗：糖皮质激素（氟米龙滴眼液）可短期使用，但溃疡性/感染性角膜炎禁用，防止病情恶化。合并全身免疫病（如类风湿）时需转诊风湿科协同治疗。
四、对症支持与护理
角膜修复：使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（促进上皮愈合）；
症状缓解：人工泪液（玻璃酸钠）缓解干涩，避免揉眼、强光刺激；
辅助护理：必要时佩戴软性角膜接触镜（仅限无菌操作下），减少摩擦；严重者需遮盖患眼避光。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：禁用利巴韦林等致畸药物，优先选择红霉素眼膏（FDA妊娠B类）；
儿童：避免口服/强效抗病毒药，局部用妥布霉素（0.3%浓度）需遵医嘱；
老年人：合并糖尿病/高血压者需监测血糖波动，避免使用皮质激素（可能升高眼压），所有特殊人群均需眼科与内科联合评估。
