近一两个月胸痛，需根据伴随症状优先选择科室：心脏疾病首选心内科，呼吸/消化症状挂呼吸科/消化科，胸壁疼痛挂胸外科/骨科，突发高危胸痛直接急诊。
心内科（排查心脏疾病）
胸骨后压榨性疼痛、放射至肩臂/背部，伴出汗、气促、胸闷，尤其中老年或有高血压、糖尿病、吸烟史者，需警惕急性冠脉综合征（心梗/心绞痛）。女性及更年期女性可能表现为不典型胸闷，需结合心电图、心肌酶等检查，不可忽视。
呼吸科（排查肺部/胸膜疾病）
胸痛随呼吸/咳嗽加重，伴发热、咳痰（黄脓痰/血痰）、呼吸困难，或单侧胸痛（尤其瘦高体型者），需排查肺炎、胸膜炎、气胸。胸膜炎多伴发热，气胸常突发且吸气时疼痛加剧，需行胸片或CT明确。
消化内科（排查消化系统疾病）
胸骨后烧灼感、反酸嗳气，尤其餐后/平卧加重，或右上腹疼痛放射至右肩（伴恶心呕吐），可能为胃食管反流、胃炎或胆囊炎。需结合胃镜、幽门螺杆菌检测或腹部超声，注意与饮食相关的症状特点。
胸外科/骨科（排查胸壁/肌肉骨骼问题）
疼痛位置固定，按压胸壁时加重，呈刺痛或牵扯痛，与姿势（如弯腰、举臂）相关，无发热等全身症状，多为肋间神经痛、肋软骨炎或肌肉拉伤。可先挂胸外科，必要时CT排查胸壁结构异常。
急诊科（高危胸痛紧急处理）
若胸痛突发撕裂样剧痛、持续不缓解，伴大汗、血压骤降、晕厥，或主动脉夹层高危因素（高血压未控制、动脉硬化），需立即急诊。特殊人群（孕妇、糖尿病、免疫低下者）胸痛切勿拖延，及时就医是关键。
注：胸痛原因复杂，若疼痛无缓解或加重，无论科室归属，均需尽快就诊，避免延误心梗、主动脉夹层等急症。
